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脊柱检查 (别名:脊柱体格检查)

脊柱检查通常以视、触、叩诊相互结合,其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。

基本信息

  • 专科分类:生长发育检查检查分类:体格检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:5元
  • 分析结果:
  • 温馨提示:怀孕期间检查要采取一定的保护措施,以免X线对胎儿造成影响。脊柱检查前,要先行脊柱正侧、斜位照片等。

脊柱检查正常值:

健康成人脊柱存在四个生理性弯曲:颈椎前突;胸椎后突;腰椎明显前突;骶椎后突。应让被检查者作前屈后伸,左右侧弯及旋转运动,其正常活动度为:颈段前屈后伸45°,左右侧弯也达60°,腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°,右左侧弯各30°,旋转为45°

检查中无异常疼痛。

脊柱检查临床意义:

异常结果:

一)背面视诊

1、脊柱是否正中,有无侧凸畸形,上身倾向何侧。脊柱侧凸(scoliosis),应记明侧凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形;两肩是否等高,双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧,可从第7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为:

①姿势性侧凸,见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等,如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时,可因两下肢不等长所致;

②器质性侧凸,见于枸偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等病变,改变体位不能使侧凸得到纠正。

2、背肌情况两侧背肌变平而中央的棘突呈一条隆起,日久易产生驼背及腰背韧带劳损。此外应注意双侧骶棘肌是否对称、有无萎缩或痉挛。凡腰痛的病人,如腰椎结核,急性扭伤等,常有腰肌痉挛。

3、自动运动脊柱的运动主要在颈椎及腰椎,它的运动包括前屈后伸,左右侧屈及左右旋转。检查颈椎时应固定双肩,使躯干不参与运动。

检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动肩部,以深呼气和呼气胸围之差作为胸部扩张度,一般正常值为5cm;若胸部扩张度消失,往往提示肋骨后关节与胸椎间的异常,多见于强直性脊柱炎。

「脊柱特殊检查」

1、瑞-舒(Wright-Schober)测试法测定脊柱前弯时的伸长率,该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观察。

2、拾物试验检查患者的脊柱活动,可使其拾取一件放在地上的物品,观察脊柱的活动是否正常。腰椎有病变拾物要屈曲两侧膝、髋关节而腰挺直。

(二)侧面视诊

1、脊柱后凸(kyphosis)即脊柱过度后弯,多发生于胸段,也称驼背(gibbus)。检查时可发现胸部塌陷,腹部向前凸出。脊柱胸段后凸原因很多,表现也不尽相同。如小儿脊柱后凸多为胸椎锥体结核引起,病变常发生在下胸部,由于锥体破坏,棘突向后明显突出,称为成角畸形。青少年胸段下部及腰段均与后凸,多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。成年人胸段成弧形(或弓形)后凸,见于强直性脊柱炎,脊柱强直固定,仰卧位脊柱亦不能伸平。老年人脊柱后凸,多发生在胸段上半部,为骨质退行性变、胸椎锥体被压缩而成。外伤性胸椎骨折后,可在任何年龄组中成为发生脊柱后凸的原因。

2、脊柱前凸(lordosis)即脊柱过度向前弯曲,发生在腰椎部分时,又称挺腰畸形,可见于妊娠等生理情况,也可因大量腹水、脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形所致。

在侧面尚可观察脊柱的屈伸活动范围及弯腰时活动的中心部位。腰前屈时,正常脊柱可弯曲成C形,而病态脊柱的活动度明显减少,主要活动中心在髋关节。

(三)脊柱压痛与叩击痛

叩击痛可采用两种方法检查:

直接叩诊法,是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时,叩打局部,出现深部疼痛,而压痛不明显或较轻。

间接叩击法,嘱病人取端坐位,医师用左手掌面放在病人的头顶,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛,正常人脊椎无叩击痛。如脊椎有病变,在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出。

需要检查的人群:腰腹部有异常疼痛的人群。

脊柱检查注意事项:

不合宜人群:孕妇。

检查前禁忌:怀孕期间检查要采取一定的保护措施,以免X线对胎儿造成影响。脊柱检查前,要先行脊柱正侧、斜位照片等。

检查时要求:检查放松心情,检查过程可能有异常疼痛的情况,如实反应情况。

脊柱检查检查过程:

检查脊柱时,应脱去上衣,双足并拢站立位,双下肢直立,双手自然下垂。背面观察脊柱。

受试者作立正姿势,以髂嵴为中心,在其上10cm及下5cm处各作一标志,测量两点间距离。

检查患者的脊柱活动,可使其拾取一件放在地上的物品,观察脊柱的活动是否正常。

医师用左手掌面放在病人的头顶,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛。

脊柱检查不适宜人群:

腰椎骨折患者不适宜做此项检查。

脊柱检查不良反应与风险:

暂无。