β-内酰胺酶临床意义:

细菌耐药性的机制：1.灭活酶——主要为β内酰胺酶(200多种),使抗生素失效。2.靶位改变——与抗生素结合靶位的改变,使抗生素作用下降。3.细菌膜通透性的改变——使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。

细菌耐药性的发展从医院内菌株(如肠杆菌科、金黄色葡萄球菌)到医院外菌株(如肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌)，其耐药性从对单种药物耐药发展至多重耐药，例如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药;ESBL菌株对多种常用抗生素耐药。

异常结果：肠杆菌科、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌等感染但是用抗生素无效或者效果不明显，细菌产生耐药性。

需要检查的人群：有上述情况的患者

β-内酰胺酶注意事项：

不合宜人群：没有

检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

检查时要求：积极配合医生

β-内酰胺酶检查过程：

β-内酰胺酶的检测

临床标本中分离金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌以及最近发现的肠球菌属少数菌株对青霉素、氨苄青霉素出现耐药。由于上述菌株产生β-内酰胺酶水解前述抗生素。检测该酶有下列方法：

(一)微生物活性消失法

此法是以一株对青霉素高度敏感的枯草芽胞杆菌的指示菌，如待检菌株产生β内酰胺酶，破坏了青霉素，则在划线两边有枯草芽胞菌生长，否则指示菌仍呈很大抑菌环。

(二)淀粉-碘测定法

β内酰胺酶破坏β内酰胺环，碘与被打开β内酰胺环结合，使蓝色的淀粉-碘复合物转变成无色。

方法：用pH6.0磷酸缓冲液配制青霉素悬液6000μg/ml，取该液0.1ml置于微量稀释板凹孔中，挑选检测菌株数个菌落混悬于其中，摇动30min，静置室温中1h，加淀粉液2滴，再加碘液1滴，混合，立即观察颜色变化，阳性者当加入碘液后，首先立即出现蓝色、如在10min内消失蓝色，提示该菌产生β-内酰胺酶。

(三)酸测量法

青霉素被β-内酶胺酶水解后成青霉素酸，pH值下降6.8以下，用酚红指示剂，由红(紫)色(原液：枸橼酸缓冲液pH8.5)→黄色(pH6.8以下)。

(四)头孢硝基噻吩显色反应

头孢硝基噻吩(Nitrocefin)的β-内酰胺环被β-内酰胺酶打开，基质由黄色变成红色。

液体方法：10mg头孢硝基噻吩溶解于lml的二甲基亚砜中，然后用0.1mol/LPBS(pH7.0)再稀释1：20，最后浓度为500μg/m1，溶液呈黄或淡橙色，保存4～10℃，可用几个星期。取该溶液0.05ml置放于微量稀释板凹孔中或小试管中，挑取被试菌落，制成浓厚悬液，与凹孔中基质液混和，室温10～30min，头孢硝基噻吩由黄变成红色为阳性，若显色不明显，观察可延长6h。

有报道纸片法用于流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌检测β-内酰胺酶的结果是准确的，但对于某些菌株产生少量而与菌细胞紧密结合的β-内酰胺酶，如腐生葡萄球菌等，用液体法检测更好。上述任何一种检测方法都应用质量控制。

β-内酰胺酶不适宜人群：

一般无禁忌人群。

β-内酰胺酶不良反应与风险：

一般无并发症及危害。