羊水肌酐临床意义:

妊娠后期羊水肌酐>176.8μmol/L，表示胎儿的肌肉重量，并表明有功能的肾小球已有一百万，为胎儿肾脏成熟度。羊水肌酐降低者，胎儿虽成熟但出生体重过低。孕妇患肾脏病或妊娠高血压综合征(妊高症)时，羊水肌酐可伪增，故亦应检查孕妇的血清肌酐。

羊水肌酐注意事项：

(1)测定肌酐时，各管温度须降至室温，再行比色，因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深，但标准与测定并不一致。

(2)为了确保测试结果准确可靠，每次测试均应包括质控血清，所测质控值须落在允许范围内之。

(3)WHO推荐肌酐苦味酸比色法OCV为±0.4%，RCV为±8%，我国推荐的RCV为8%。

(4)如自制质控血清，要特别注意肝炎病毒的传染，并做好消毒处理工作。

(5)标本样如当天不测，可置于冰箱内保存3天，若长时间不测，可-20℃保存。

(6)轻微溶血可使肌酐测定结果偏高，严重溶血可干扰测定结果。

(7)肌酐测定用的无蛋白血滤液，其回收率受pH值影响，当pH值在2以下时，其回收率可达100%。

(8)苦味酸有毒，切勿吞服或接触皮肤，如不慎接触，要及时用大量清水冲洗。

(9)苦味酸质量要高：要用AR以上等级的试剂，如苦味酸试剂不纯，可使空白管吸光度升高而影响测定结果。

(10)显色后应在15min内完成比色，如时间过久，苦味酸可与血滤液中的其他物质发生非特异性反应则影响测定结果的准确性。

(11)苦味酸系一种爆炸品，为防止意外事故发生，最好用塑料瓶盛装，并加少许蒸馏水。

羊水肌酐检查过程：

（1）取16mm×110mm试管一支，加入羊水0.5ml，然后加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml，充分混匀。3000r/min离心10min，取上清液备用。
（2）另取试管三支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。
（3）于测定管内加入无蛋白血滤液，标准管内加入肌酐标准应用液各3.0ml，空白管内加入蒸馏水3.0ml，然后各管分别加入0.04mol/L苦味酸试剂1.0ml，加入0.75mol/L氢氧化钠溶液1.0ml。
（4）颠倒混匀，放置15min，在510nm波长，用分光光度计，以空白管调“0”，分别读取测定管与标准管吸光度。

羊水肌酐不适宜人群：

1、孕早期，晚期不宜进行羊水穿刺。

2、孕妇感冒时不宜检测。

3、羊水穿刺需征得孕妇本人及家属的同意，无检查适宜症者不宜进行。

羊水肌酐不良反应与风险：

1、母体损伤：穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱，患肠粘连者有刺伤肠管的报道。

2、损伤胎儿、胎盘及脐带：穿刺针损伤胎儿进可发生出血，刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿，应不断听取胎心。

3、羊水渗漏：术后羊水自针孔渗漏，造成羊水过少，影响胎儿发育，甚至引起流产或早产。

4、流产或早产：流产或早产的发生率为0.1%—0.2%，常发生于术后一周内，偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。

5、宫内感染：术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常，甚或胎死宫内。故羊膜腔穿刺应严格无菌操作。