脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查临床意义:

异常结果：

1.脑脊液蛋白含量增高而细胞数不高，呈细胞—蛋白分离现象，蛋白增高程度不一，通常为1～5g/L。一般在症状出现后的一周末蛋白开始升高，在第三周末蛋白含量最高，以后又逐渐下降,可能是急感染性多发性神经根神经炎

2.蛋白增高，蛋白含量常在0.8～2.5g/L，有的高达9.5g/L，是慢性感染脱髓鞘性多发性神经根神经病

3.脑脊液中蛋白质含量正常或轻度升高，0.4g/L以下者38.8%,0.4～1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高达到4.8g/L可确诊急性脊髓炎。

4.蛋白早期轻度升高，1周后增至1.0～1.5g/L，持续3～4周后逐步恢复正常。可能患有急性脊髓前角灰质炎。

5.蛋白定量每升数克至10余克，放置一旁可自行凝固，称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。肿瘤压迫性蛋白含量高，尤其是神经鞘瘤，其蛋白含量比其它肿瘤为高。是脊髓压迫症。

6.脑脊液透明或呈毛玻璃状，标本放置数小时后有白色纤维膜形成。蛋白含量中度升高，约1～2g/L，也有高达5.0g/L，可确诊结核性脑膜炎

7.细胞数正常而蛋白含量高则较符合脑室内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。

8.蛋白含量高，这种情况在出血后2～3周仍可见到，是为蛛网膜下腔出血。

9.蛋白含量正常或轻度升高，是急性播散性脑脊髓炎。若有明显的升高，且无椎管梗阻，则提示神经根受累。

需要检查的人群：有心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐的人群。

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查注意事项：

不合宜人群：患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。

检查前禁忌：需空腹抽脑脊液。

检查时要求：儿童检查时可能会对检查产生害怕，需及时安抚与引导。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，立即停止操作，并作相应的处理。

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查检查过程：

1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。

6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查不适宜人群：

患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查不良反应与风险：

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。