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全血乳酸测定

乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳,肌肉,脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。

基本信息

  • 专科分类:生长发育检查检查分类:生化检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:空腹
  • 参考价格:25元   科 室:血液科, 体检保健科
  • 温馨提示:检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。

全血乳酸测定正常值:


–4.0mmol/L

–死亡率高:>9.0mmol/L

临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果,乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。

全血乳酸测定临床意义:

乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用,尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。因此,要求通过快速反应,在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检测结果。由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高。

开放性心脏手术

通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期,血中乳酸水平仅轻度升高,24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式,就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。

休克状况的评估

血乳酸升高常见于循环性休克的患者,循环性休克(严重低血压)可由血容量的减少(失血或脱水),心输出量减少或脓毒血症(脓毒性休克)性血流紊乱等引起。虽然各种疾病的发生休克机理不一样,但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有关。乳酸测定也同样用于疗效监测,如早期检测,乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指针,此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。

冠状动脉分流术

急诊科(ED)胸痛患者的分类救治

血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标,鉴别诊断有关的重症心脏病,如急性心肌梗塞(AMI),多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水平与死亡率升高明显相关,并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排除AMI的发生。

室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”,血样中乳酸快速变化要求床旁快速检测全血乳酸。

乳酸测定不仅具有重要的诊断价值,乳酸检测值准确与否对于评价患者病情进展也至关重要。

全血乳酸测定注意事项:

检查前禁忌:检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后,应禁食。

检查时要求:抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。血乳酸测定时取样时间非常重要,安静值应在早晨起床前安静时采样;运动后血乳酸的测定应根据不同运动项目而定,一般运动强度较低的运动在运动后20s左右取样,中等强度运动在运动后1~6min取样,大强度运动在运动后3~12min取样。在实际测试时,可多选几次采血时间(如1、3、5……分钟)间隔采样。

全血乳酸测定检查过程:

精密称取供试品1g,精密加水50mL,再精密加入氢氧化钠滴定液(1mol/L)25mL,煮沸5分钟,加酚酞指示液2滴,趁热用硫酸滴定液(0.5mol/L)滴定,至溶液显粉红色,并将滴定的结果用空白试验校正,记录消耗硫酸滴定液的体积数(mL),每1mL氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于90.08mg乳酸(C3H6O3)。

全血乳酸测定不适宜人群:

无禁忌人群。

全血乳酸测定不良反应与风险:

无并发症。