血清总铁结合力临床意义:

（1）血清铁增高：

①红细胞破坏增多，如溶血性贫血。
②红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。
③铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。
④贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。
⑤铁的吸收率增加，如血色素沉着沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。
（2）血清铁降低：
①机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8.9μmol/L以下。
②机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。
③体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。
④体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。
⑤某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。
（3）血清总铁结合力增高：
①慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。
②单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。
（4）血清总铁结合力降低：
①运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。
②运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。
③铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着沉着症等。

临床上把血清铁、TIBC、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病列表2。

血清总铁结合力注意事项：

1.血清铁1天内早晨最高，下午逐渐下降。应留取早晨空腹时候的血标本。

2.检查前慎用铁剂治疗或禁食含铁高的食物，如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质，如茶等。

3.当妇女在月经期、妊娠期和婴儿生长期、因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属生理现象。

血清总铁结合力检查过程：

取血清（浆）1ml，加入铁标准应用液1ml，混匀，放置5min后加入碳酸镁粉剂200mg混匀，置室温30min，每10分钟用力混合一次。以2500转/分，离心10min，吸取上清液1ml按表1操作。

混匀，于沸水浴中5min，冷却至室温，离心沉淀，取上清液（若不清晰加氯仿1ml去脂），用530nm或绿色滤光板比色，以空白管调吸光度至0点，读取各管吸光度。

血清总铁结合力不适宜人群：

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，或是饮用了大量浓茶，摄入高铁食物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。

血清总铁结合力不良反应与风险：

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。