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血栓弹力图

血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。血栓弹力图的主要指标有:①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成;②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白,具有一定的坚固性;③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度;④血栓弹力图(ε),表示血栓的弹性的大小。⑤最大凝固时间(m),表示凝固时间至最大振幅的时间。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

基本信息

  • 专科分类:心血管检查分类:血液检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:空腹
  • 参考价格:25元
  • 温馨提示:避免人为因素对图形的影响。

血栓弹力图正常值:

表1。

血栓弹力图临床意义:

(1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等,r值及K值明显减少,而ma值及mε值增大。

(2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症,r和K值增大,而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病,r值及K值显著增加,而ma值及mε值降低。

(4)纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时,TEG可示纤溶的强度和速度。

血栓弹力图注意事项:

避免人为因素对图形的影响。常见的人为因素有以下几种:

(1)操作不慎:

①盛血杯未放到反应池底部,造成图形头部混乱(图1)。

纠正方法:将盛血杯放入反应池后向下按紧。

②开始时未松开调节螺丝,造成图形无头(图2)

纠正方法:记好螺丝的开关方向,血及石蜡油放好后立即松开螺丝。

③关机时画笔停点距中线较远,再开机时画笔抖动剧烈,未描出r值(图3)。

纠正方法:画笔接近中线再关机。

④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂(图4)。

纠正方法:放入图纸量需适中,以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。

(2)由于盛血杯不干净:内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直(图5)。

纠正方法:盛血杯及小圆柱体需用硫酸钡彻底洗净、擦干。

(3)由于震动:

①机器工作时突然一次震动使r值未成直线(或有小毛刺)(图6)。

②震动使图形凹一块(图7)。

③一定频率震动(楼上电钻钻孔)造成图形边缘锯齿状(图8)。

纠正方法:避免任何因素的大小震动,机器需放在平稳、固定的台面上。

(4)由于石蜡油量不够

①未加石蜡油,图形出现鱼翅状(图9)。

②石蜡油量少,造成图形畸形(图10)

纠正方法:石蜡油需盖满盛血杯口。

(5)由于机器故障

描图笔一端和图纸接触好,另一端接触不良,造成图形毛刺(图11)。

纠正方法:请有关人员检修仪器。

血栓弹力图检查过程:

(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。

(2)全血复钙法:38g/L柠檬酸钠抗凝血(血∶抗凝剂=9∶1)0.6ml放入塑料试管或涂硅试管中,再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合,立即开动秒表,取0.36ml混合液于盛血杯内测定。

(3)血浆复钙法:将38g/L柠檬酸钠抗凝血以1000r/min离心5min,取上层血浆0.4ml和等量的12.9g/LCaCl2液混合立即开动秒表,取0.36ml混合液于盛血杯内测定。

血栓弹力图不适宜人群:

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。

血栓弹力图不良反应与风险:

1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。