逆行胰胆管造影（ERCP）临床意义:

对胆管疾患的诊断，可用无创性手段检查，可使患者免去许多不必要的痛苦，同时也能提高早期诊断率，使某些病的外科手术切除率大大提高;内镜价格较昂贵，易损耗，不易推广，并有2%～3%的合并症发生。适用于：

1.梗阻性黄疸。

2.临床怀疑胆道疾患，而口服或静脉胆道造影未能证实者。

3.疑有胰腺肿瘤或慢性胰腺炎者。

4.胆囊切除术后综合征。

5.X线或内镜检查发现十二指肠外有压迫征象者。

逆行胰胆管造影（ERCP）注意事项：

造影前4-6小时禁食禁水，造影前数分钟注射镇静剂和解痉剂，以减少胃肠道的分泌和蠕动，含服粘膜麻醉剂使咽部和食管粘膜麻醉，便于插管。

禁忌症：

1.全身情况极度不良不能耐受检查者。

2.对纤维胃十二指肠检查有禁忌者。

3.对造影剂过敏者。

4.急性胰腺炎发病2周内。

逆行胰胆管造影（ERCP）检查过程：

逆行胰胆管造影（ERCP）不适宜人群：

1.非胆源性急性胰腺炎。

2.严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者。

3.严重心、肺、肾、肝及精神病患者。

4.其他上消化道内镜检查禁忌者。

5.严重碘过敏者。

逆行胰胆管造影（ERCP）不良反应与风险：

(1)高淀粉酶血症及胰腺炎：是ERCP最常见的并发症之一，高淀粉酶血症可表现为单纯性血清淀粉酶升高，而没有明显临床症状，发生率为20%～75%。若同时出现上腹痛及上腹部压痛，则为ERCP后胰腺炎，发生率为1.9%～5.2%，多为轻型胰腺炎，但也可发生重症胰腺炎。

(2)胆道感染：发生率为0.33%～1.5%，表现为发热、腹痛、黄疸或黄疸加深、右上腹部压痛，甚至可发生中毒性休克及败血症。

(3)穿孔：发生率为0.1%，一般发生于内镜通过十二指肠壶腹时及用针状切开刀切开乳头时，一旦发生应采取外科手术处理。

(4)出血：发生率