胸腔镜检查临床意义:

1未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断

2胸膜间皮瘤的确诊

3良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗

4胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液

5弥漫性肺病的活体组织检查

异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸，恶性胸腔积液，自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病

需要检查的人群：有上述出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸等相关症状者

胸腔镜检查注意事项：

不合宜人群：

1.绝对禁忌症

(1)缺乏胸膜间隙

(2)终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)

(3)需持续通气支持的呼吸衰竭

(4)肺动脉高压

(5)不能纠正的出血性疾患。

2.相对禁忌症

(1)一般状况差

(2)发热

(3)顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)

(4)心血管状态不稳定

(5)低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)

检查时要求：积极配合医生

胸腔镜检查检查过程：

患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。吸引管吸出胸液，全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察，可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布，判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系，并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管，放置胸腔引流管并缝合皮肤。

胸腔镜检查不适宜人群：

1.绝对禁忌症人群：

(1)缺乏胸膜间隙；

(2)终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)；

(3)需持续通气支持的呼吸衰竭；

(4)肺动脉高压；

(5)不能纠正的出血性疾患。

2.相对禁忌症人群：

(1)一般状况差；

(2)发热；

(3)顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)；

(4)心血管状态不稳定；

(5)低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)。

胸腔镜检查不良反应与风险：

术者操作不当易引起：

1.持续漏气。

2.皮下气肿。

3.术后发热。

4.大出血。