肺和胸膜触诊临床意义:

异常结果：

1、一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

2、两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。

3、触觉语颤增强

①肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。

②压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。

③靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

4、触觉语颤减弱或消失

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

②肺泡内含气过多，如肺气肿。

③支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

④胸壁皮下气肿。

5、结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

需要检查的人群：胸部和肺部出现病征的人群。

肺和胸膜触诊注意事项：

不合宜人群：无

检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。

检查时要求：积极配合医生的工作。

肺和胸膜触诊检查过程：

(一)呼吸运动即胸廓扩张度

医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。

(二)触觉语颤

将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。

(三)胸膜摩擦感

医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，从而确定病征。

肺和胸膜触诊不适宜人群：

不合宜人群：无。

肺和胸膜触诊不良反应与风险：

暂无。