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肺量计检测

肺量计检测是目前最常用的肺通气功能检查,包括时间肺活量和流量容积曲线。目前大多数肺量计均已电脑化,时间由计算机自动记录,呼吸容积及流量可同时和瞬时测定,其测定方法详见流量容积曲线测定。

基本信息

  • 专科分类:呼吸检查分类:肺功能检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:25元   科 室:心胸外科
  • 分析结果:
  • 温馨提示:气道敏感性较高的受试者,在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛。

肺量计检测正常值:

用力肺活量为3179±117ml、女性为2314±48ml

正常人当肺容量大于肺活量之80%时,在用力呼气过程中,流量迅速增加,曲线徒然上升达最高点,称为最大呼气流量(max),容易受受检者主观努力的影响,可作为小气道阻塞早期诊断依据。分别代表呼气75%、50%、25%肺活量时的最大呼气流量,以为常用判断指标。

Vmax:(5.46±0.22)L/s

V75:(5.3±0.18)L/s

V50:(4.1±0.15)L/s

V25:(2.25±0.16)L/s

V50/V25:2:2

△MFE/△V:158.4±9.6

肺量计检测临床意义:

异常结果:

一.时间肺活量

时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量,其中临床最常用的是用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV),即用力呼气时肺容积随时间变化的关系。

常用的检测指标及定义如下:

1.用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC):指最大吸气(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼气至完全(RV位)的呼出气量。正常情况下FVC与VC一致,气道阻塞时FVC

2.第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1既是容积测定值,也是流量测定值,即1秒内的平均呼气流量测定,且其测定稳定性和可重复性较佳,是肺功能受损的最主要和最常用指标。

3.1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC):FEV1与FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。是判断气道阻塞的最常用指标。

4.最大呼气中期流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF),又称用力呼气中期流量(FEF25~75%):指用力呼气25%~75%肺活量时的平均流量。

低肺容积位的流量受小气道直径所影响,流量下降反映小气道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和气道阻力均正常者,其MMEF值却可低于正常,因此,可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高,但变异性也较之为大。

二.流量-容积曲线(flow-volumecurve,F-V曲线)

流量的时间积分为容积,反之,容积的时间微分即为流量。由于现代计算机技术的发展,可瞬时将容积和流量的函数进行计算,并描记出流量与容积的关系,故测试和显示均极为方便,目前是最为常用的肺通气功能检查项目。流量-容积曲线在呼吸相构成一密闭的环状,故亦称流量-容积环(F-Vloop)。

1.F-V曲线特征

F-V曲线可提供不同肺容积位下的流量特征,对临床诊断有较大的帮助。最大呼气相流量-容积曲线(MEFV)的特点是呼气早期流量迅速增至最高值(呼气峰流量,或称最高呼气流量,PEF),峰值点约位于肺总量位至75%肺总量位之间,其值与受试者的努力程度有关,即高肺容积时呈现呼气流量用力依赖性。在呼气相中后期,即低肺容积时呼气流量与用力无明显关系,此为低肺容积的呼气流量用力非依赖性。流量容积曲线随肺容积降低而缓慢均匀下降,逐渐向下倾斜至残气位。PEF至RV位基本呈一直线关系。

2.等压点学

MEFV曲线特征可用等压点学说阐明。用力呼气时,由于气流阻力的作用,肺内气体沿周围气道呼出至气管开口端的过程中,气道内压逐渐下降,当气道内压降至与胸内压相等的某一点,称为等压点。依等压点学说气道可分为二段:自等压点至肺泡侧的较小气道称为上游段;等压点至气道开口的较大气道为下游段。在上游段气道内压>胸内压,管腔不会被压缩;在下游段气道内压

肺量计检测注意事项:

检查时注意:

1.检测中注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。

2.外推容积在目前多数肺功能仪中可自动计算,是评估呼气早期爆发用力的较好指标。而在一些简易的肺功能仪中可能无该项指标显示。

3.在起始用力呼气后,由于呼气中后期呼气流量非用力依赖,此时可指导受试者只需保持呼气动作,但身体可适度放松,无需过于紧张。

4.检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线,实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。

5.部分气道阻塞严重者,呼气时间可长达20秒仍未能出现呼气容积平台,此时必须严密观察患者情况,防止其晕厥或摔倒。可适时中断呼气。

6.如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳,将会影响测试结果(尤其峰流量和肺活量),应在结果报告中详细说明,仅供临床参考。

7.重复性检验对受试者的质控甚有帮助,但并非所用重复性测试均满足A级标准,某些受试者尽管尽了最大努力仍可能只有C级、D级甚至F级,并不能因此放弃该肺功能试验,但需在报告中予以说明,提醒临床医师注意。

8.多次检测者可作时间容积曲线和流量容积曲线的重叠打印,这对可重复性的评判甚有帮助。

9.由于存在个体的日内变异,下午测定值可高于上午,因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较),最好能于同一时段±2hr内进行。

10.如使用呼吸过滤器,应详细了解该过滤器的阻力大小,是否足以影响呼吸流量。

11.正常参考值的选取是评价肺功能是否正常的基础,各实验室应尽量选取与其相适应(如地区、受试人群、检测方法等相似)的正常参考值。这对于正确的结果分析非常重要。穆魁津、刘世婉教授主编的《全国肺功能正常值汇编》可作参考。如采用欧洲呼吸学会(ERS)推荐用于亚洲人的参考值,应考虑加用校正值。

不适宜人群:气道敏感性较高的受试者,在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛

肺量计检测检查过程:

1.检测仪器准备

1.选用能满足一定技术要求,如美国胸科学会(ATS)标准,的肺功能仪器;

2.每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标化/确证该仪器工作正常(误差应在±3%以内);

3.作室温、室压、湿度等的BTPS校正(日间室温变化较大的实验室需作适时校正)。

2.检测动作规范

1.指导者:①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等,排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。③指导者作示范演示,包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气,可配合语言和身体动作,力求让受试者充分明白检测动作。④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

2.受试者:①受试者取坐位并坐直不靠背,双脚着地,双目平视,避免头过后仰或低头俯身;②练习上述呼吸动作,掌握动作要领;③口接咬口器,用唇紧密包绕咬口器保证不漏气,上鼻夹;④平静呼吸后完全吸气,然后用力、快速、完全呼气,要求爆发力呼气,起始无犹豫,呼气中后期用力程度可略减,但在整个呼气过程中无中断,直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;⑥休息片刻后(依患者情况而定),重复上述③、④、⑤项测定,至少完成测定3次,一般不超过8次。

3.质量控制标准

1.外推容积(Expvol):时间容积曲线上肺总量位延长线与最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积,即为用力呼气时间零点(A点垂线与时间轴的交点)前所呼出的气体容积(图4,动画)。外推容积应

肺量计检测不适宜人群:

该检查是无创伤检查,无特定禁忌人群。

肺量计检测不良反应与风险:

该检查是无创伤检查,不会引起严重的并发症或其他危害。

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