血氨临床意义:

增高：见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。

减低：见于低蛋白饮食、贫血等。

血氨注意事项：

(1)各试剂成分的终浓度：磷酸盐540mmol/L，α-酮戊二酸10mmol/L，NAD-PH120μmol/L，ADP0.5mmol/L，GLDH16U/ml。

(2)酶法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点，且可上自动分析仪。腺苷二磷酸(ADP)可稳定GLDH，增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间，但前者价格更贵。

(3)血浆中LDH、AST等也可利用NAD(P)H而产生内源性的消耗，直接影响血浆氨测定结果，起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD(P)H内源性消耗反应时间。

(4)血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝，静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中，尽快分离血浆，加塞置2～4℃保存，在2～3h内分析;-20℃可稳定24h，显著溶血者不能用，因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。

(5)线性范围0～150μmol/L，日常工作中可仅用100μmol/L标准应用液。

(6)如测定值超出线性范围，可用去氨水稀释血浆后重作。

(7)血氨含量甚微，要防止环境及所用各种器皿中氨的影响。

(8)国内已有血浆氨酶法测定试剂盒，请按说明书操作。如中生公司的试剂盒，用三乙醇胺缓冲液，NADPH作辅酶，NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min。

血氨检查过程：

取材：血液

血氨的测定原理：血浆氨的酶法测定基于下列反应：

在过量α-酮戊二酸、NAD（P）H和足量谷氨酸脱氢脱氢酶（GLDH）条件下，酶促反应的速率，即NAD（P）H转变成NAD（P）＋使340nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。

试剂：全部试剂必须用去氨水制备。去氨水用蒸馏水经氢型阳离子交换树脂处理获得。

（1）66.7mmol/LKH2PO4溶液：取9.12gKH2PO4溶入去氨水中，定溶到1L，4℃保存。

（2）66.7mmol/LNa2HPO4溶液：取9.51gNa2HPO4溶解并加去氨水到1L，4℃保存。

（3）pH8.0（±0.05），66.7mmol/L磷酸盐缓冲液（PB）：取5ml“1”液及95ml“2”液，混合，4℃保存，稳定3周。

（4）310mmol/Lα-酮戊二酸：取0.45gα-酮戊二酸，溶于5ml去氨水中，用3mol/L氢氧化钠调pH至接近5.0时，改用0.1mol/L氢氧化钠调pH至6.8（±0.01），切勿调得过碱，因高pH可破坏α-酮戊二酸，以去氨水稀释到10ml，4℃稳定10天；

（5）NADPH贮存液：称约10mgN-ADPH（－20℃、干燥器保存）溶于1mlPB中取出50μl，以PB稀释到5ml为工作液，以PB调零，1cm光径，在340nm波长读NADPH工作液的吸光度，计算NADPH贮存液中实际浓度：

6.22为NADPH的毫摩尔吸光系数，据上式计算结果确定制备GLDH工作液中加入NADPH贮存液的量，使达到149μmol/L。

（6）GLDH工作液：根据GLDH酶制品（－20℃干燥器中保存）的比活，称出酶活力为992U的相应量（如比活为50U/mg蛋白，则称20mg），如GLDH在甘油中，可按U/ml吸出992U的相应体积，置50ml量瓶中，称入ADP（－20℃，干燥器中保存）15mg，吸入计算量的NADPH贮存液，以PB稀释到50ml，4℃保存可稳定7天；

（7）氨标准贮存液，100mmol/L：称取（NH4）2SO4660.7mg，溶于去氨水定容到100ml，4℃保存；

（8）氨标准应用液：用去氨水分别稀释贮存液成25、50、100、及150μmol/L。

操作方法：所用分光光度计需配有37℃恒温比色系统及340nm波长。如用自动分析仪，可根据本法反应条件自行设计，样品及试剂用量按比例减少。操作见表1，按B、S、U管先后顺序进行。

混匀，于10s时读A10s于70s时读A70s，求各管的△A，即△A＝A10s－A70s。

血氨不适宜人群：

一般无禁忌人群。

血氨不良反应与风险：

1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。

2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。