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胸水检查

人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下,腔内仅有少量液体,起滑润作用。但在病理情况下,腔内可有大量积液,称为浆膜腔积液,如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同,可分为漏出液与渗出液两种,其各种成分和性质明显不同,检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等,意义在于区别积液的性质,判明是漏出液,还是渗出液,然后找出病因,进行诊疗。

基本信息

  • 专科分类:呼吸检查分类:胸腹水检查
  • 适用性别:男女均适用 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:120元
  • 温馨提示:由医生在无菌条件下,在积液部位进行穿刺抽取,标本应立即送检,否则应加肝素或EDTA-Na2抗凝,并放冰箱保存。

胸水检查正常值:

1~20ml。

胸水检查临床意义:

(1)胸腔积液中的细胞数

①红细胞:红细胞数在0.005×1012/L(0.5万/mm3)以下时,无临床意义,0.01×1012/L(1万/mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。

②白细胞:中性粒细胞增加,则表示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加,其原因不明。

③间皮细胞:间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上,但结核性胸膜炎常在1%以下。

(2)胸腔积液的细菌学检查:

近年,脓胸的病因菌厌氧性菌增加,革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%。

(3)胸腔积液的生化学检查:

①比重:比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。

②蛋白:是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,但是蛋白与疾病无相关性。胸腔积液的蛋白分型与血清相同,分子量小的白蛋白相对增加,胸腔积液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),比血清值低无诊断意义,肺并殖吸虫病(肺吸虫病)的胸腔积液IgE值比血清高其诊断价值大。

③葡萄糖:胸腔积液中的葡萄糖浓度,与血清的葡萄糖浓度平行变动,胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl),见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮(SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围,对鉴别风湿性关节炎有意义。

④乳酸脱氢酶(LDH):是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎约1/3为2型值高。

⑤淀粉酶:胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。

⑥pH值:胸腔积液的pH50U/L则多为结核,溶血的癌性胸腔积液中也出现高值,必须鉴别。

⑧胸腔积液中甘油三酯:中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸。

(4)癌细胞检查:诊断癌性胸膜炎必须检查的项目,癌细胞诊断阳性率30~70%,阴性也不完全否认癌性胸腔积液。

胸水检查注意事项:

由医生在无菌条件下,在积液部位进行穿刺抽取,标本应立即送检,否则应加肝素或EDTA-Na2抗凝,并放冰箱保存。

胸水检查检查过程:

取材:血液

胸水检查的测定原理:同镜检法和生物化学法。

试剂:同镜检法和生物化学法。

操作方法:同镜检法和生物化学法。

胸水检查不适宜人群:

禁忌症:健康人群。

胸水检查不良反应与风险:

1、感染:穿刺时注意无菌操作,穿刺后注意局部清洁,防止水液污染,避免发生感染。

2、出血:穿刺针损伤到局部血管或组织造成局部出血,应尽量避免穿刺过深。