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艾滋病
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穿刺乳腺包块有粘稠脓液艾滋病患者一例

发布时间:2010-04-06发布者:杏林漫步

【一般资料】 二周前收治一位病人, 【体格检查】 入院时高热39℃并且贫血(Hb68g/l)、乳腺包块、疼痛剧烈, 【处理】 对症、支持治疗三天后,穿刺乳腺包块有粘稠脓液,行脓肿切开,放出脓液约200ML,二天后化验证实为艾滋病患者。经过抗炎、换药治疗,病人脓液减少,目前主要是发热,伤口不愈合。 【请教】 家属认为不该切开脓肿与医院产生分歧,赖在医院不走。请教一下同行,对该患者治疗正确与否,下一步该项怎么办?

专家指导
kevis20002010-04-26 16:20:21
这下麻烦了, 要是病人乱来的话,安心要和医院闹,那就没有办法了。 怕怕!祝你好运吧!
火箭炮2010-06-21 16:29:12
请问“行脓肿切开”之前是否有家属签字?“赖在医院不走”的原因是什么? 本人认为,在不知晓病人是HIV患者的情况下,这是一种常规的处理方式;至于HIV是在术后第三天才检测出来的。两着没有因果关系。
luoxx2010-06-22 20:31:29
艾滋病患者不论大小手术,伤口都是很难愈合的。 所以术前四项(HIV、丙肝、梅毒、乙肝)一定是要做的,有结果了才动手。 急诊手术就一定要查HIV初筛了,一般一个小时就有结果(我看检验科的人做过,只要血标本到了立即做,几分钟就有结果了)。 到了LZ现在这个地步,只能靠你的口才了,能说会道的话很容易就打发家属的。
luoxx2010-06-22 20:39:01
教你一招吧,只是经验之谈,不能作为权威看法:百炎净口服,2粒(qd~tid,严重就用到tid)。 另外把百炎净弄成粉未敷伤口。(我有一病人是用百炎净粉未+何剂公混合了撒在伤口上,另一病人用利福平胶囊内面的粉未撒在伤口上,好像都有效)
luoxx2010-06-22 20:41:54
操作之前一定要做好告知工作。 艾滋病患者很多无法医治的。很多会突然死亡的。 一般家属知道是艾滋病都不会闹的。因为一传开整个家族都无法立足了。
青城戏子2010-06-23 14:23:24
慎重
hdying2010-08-03 21:07:52
对于HIV病患 ,沟通第一,厉害的一下就搞定了!
啊58874151572013-11-18 20:01:11
来儿科版不久,通过参与和交流发现我们儿科版内是人才倍出,且每位战友都有丰富的临床经验,值得向你们学习。 简单分析下此病例: 这是本人曾经误诊的一个病人(虽说误诊但并没有因此造成纠纷和事故) 最终诊断: 1.急性胃炎 2.过敏性紫癜(腹型) 依据同上面各位的总结,补充一句这病人转诊到上级医院后也疑为急性出血性胃炎,行胃镜检查确诊:急性胃炎存在。在转诊后二日发现双下肢踝关节处出现出血点,才考虑:过敏性紫癜(腹型)经当晚给激素后腹痛消失,后来痊愈出院。 误诊分析: 1.为首发症状(消化道症状)限制了思维 2.查体不细:此病人入院第二天在臀部肌注处有一出血点,当时没有引起重视。 3.为辅助检查所困惑 4.临床经验不足。

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李鑫主任医师 北京地坛医院 主治:各种肝炎、肝硬化、肝衰竭、感染性疾病及艾滋病的诊治方法 立即咨询

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