阿米巴性阴道炎如何鉴别诊断？

　　【鉴别诊断】

　　（一）白带增多方面的鉴别诊断

　　滴虫性阴道炎主要临床表现为自带增多及外阴搔痒，应与下列疾病鉴别：

　　1.霉菌性阴道炎

　　患者白带多，外阴搔痒与滴虫性阴道炎者的症状极相似，但其白带多呈凝乳或豆渣样，不带泡沫，阴道粘膜附有白色膜状物，其下粘膜常有红肿，阴道分泌物检查可确诊。

　　2.非特异性阴道炎

　　为阴道损伤，长期子宫出血，盆腔炎等引起，临床主要症状为阴道下坠，灼热感及盆腔不适，阴道分泌物涂片可见葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌及变形杆菌等，而滴虫性阴道炎为直接或间接传染所致，临床主要表现为外阴搔痒及排出大量泡沫样白带，阴道分泌物涂片检查可找到滴虫。

　　3.阴道嗜血杆菌性阴道炎本病常伴有月经的改变，阴道分泌物有恶臭，但无泡沫；分泌物涂片检查可见大量嗜血杆菌集居于阴道细胞表面，分泌物细菌培养可证实。

　　4.阿米巴性阴道炎较为罕见，临床表现以阴道流出血性浆液性分泌物或黄色粘液脓性分泌物为主，无泡沫样，阴道检查可见典型的溃疡，阴道分泌物涂片检查或培养，能找到阿米巴滋养体。

　　5.老年性阴道炎

　　多见于老年妇女，人工绝经后，阴道壁成老年样变，粘膜薄，皱折少，弹性差，触之易出血；有时有溃疡或粘连，分泌物检查可见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。

　　6.阴道蛲虫感染 患者阴部有奇痒，包括肛门周围；阴道分泌物多，涂片检查可见蛲虫卵，阴道壁无明显炎性反应。

　　7.婴幼儿外阴阴道炎

　　患儿外阴，阴道奇痒，常用手抓外阴或哭闹不安，阴道有大量脓性分泌物流出，味臭，检查阴道前庭部充血，阴蒂红肿，分泌物涂片检查或培养，可找到病原体。

　　（二）阴道溃疡的鉴别诊断

　　1.急性单纯性溃疡

　　可见于子宫脱垂时膨出的阴道壁，由于粘膜受压摩擦引起，阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体，病理检查时阴道粘膜鳞状上皮增生，底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体，而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体。

　　2.结核性溃疡

　　阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状，溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节，病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死，类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿。

　　（三）恶性肿瘤 阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，应与阴道恶性肿瘤鉴别，通过组织活检即可确诊。