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最奇怪的黑便原来是白血病

发布者:狗剩1977   发布时间:2012-01-04

【一般资料】 患者,女,48岁。 【主诉】 上腹部疼腹痛伴黑便6月余。 【现病史】 患者6月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性疼痛,无反酸嗳气,大便发黑,成型。半年来消瘦明显。自服胃药效果不明显。前来就诊。 【体格检查】 查体;T36.5血压120/80,心率95次/分,面色长白,步入诊室,神志清,精神差,心肺无异常。腹平坦,无肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛阳性,无反跳痛,腹部其他无异常,肠鸣音正常。 【辅助检查】 祝患者做胃镜,血常规,尿常规,粪常规,患者只做了胃镜。胃镜结果显示;糜烂性胃炎。 【治疗】 半托拉唑40毫克,每天1次,连用一月,果胶铋,阿莫西林,连用半月,效果不明显,上腹部仍不舒服,消瘦明显。前几天见患者丈夫,闻其病情,结果大大出乎所料,哎,根本都没有考虑 【诊断】 急性单核细胞白血病

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狗剩1977 于2012-01-04 10:25:18 发表

血常规显示,红细胞,白细胞,血小板都降低,应考虑血液病,作骨骼穿刺涂片检查,考虑白血病的可能性大,谢谢分享病例!!

andy1087911 于2012-01-04 12:07:45 发表

如果是我,我会问一下月经

彩燕 于2012-01-04 15:50:08 发表

这个病人在刚来就诊又没有物理检查的情况下,任何人都下不了一个白血病的诊断。如果是我,我会想她有没有胃癌?但胃镜又不支持。不知病人就诊前有没有月经不正常?有没有皮下紫癜?有没有鼻出血这些全身性的出血现象?至于黑便的原因很多,有黑便只能说是上消化道出血了。但不能确定是什么病的。还有,这个病人在就诊前有没有吃过果胶铋胶囊?这个药吃了也可有黑便,但这种黑便和出血引起的不同。大便中间会夹杂很多正常色泽的大便。

魏梅英 于2012-01-04 16:31:40 发表

乌儿版主的解释很到位,学习了。

水源铛铛 于2012-01-04 16:37:58 发表

回复 5楼 乌儿 这个病人是急性单核细胞白血病,骨髓涂片确诊的,停经2年,无鼻出血,皮肤瘀斑,现在正在化疗,在我们这儿妇幼保健院住院10天,当胃病治疗,输血,没有效果,后来是在西安确诊的

狗剩1977 于2012-01-04 20:13:52 发表

完善肝胆系统的检查

wbr4840116 于2012-01-05 01:16:41 发表
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