外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 膀胱结核 > 治疗膀胱结核的药物有哪些?
膀胱结核
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

治疗膀胱结核的药物有哪些?更新时间:2013-05-28

膀胱结核是泌尿系结核的一部分,多由肾结核尿污染以及从黏膜上沿输尿管蔓延继发所致,患有这种疾病的话应该及时的治疗,免得结核长大后压迫膀胱,损害膀胱的功能。下面,就给大家详细的介绍一些治疗这种疾病的药物。

 一、治疗药物

1、异烟肼(isoniazid,INH):

⑴口服后1~2h血清浓度达最高峰,半衰期为6h,24h血中仍可测到有效抑菌浓度,由于结核杆菌生长繁殖周期较长,又经证明药物疗效和血清高峰浓度有关,而与持续浓度关系不大,故一般用药剂量以每天300mg,1次顿服为宜。

⑵此剂量很少引起不良反应,故可长期服用甚至连续服用数年。异烟肼吸收后迅速渗入组织,对纤维化及干酪化病变亦易渗入透过,其主要副作用为多发性末梢神经炎

⑶据认为与维生素B6排出增加或干扰维生素B6 (吡哆醇)代谢有关。因此服用异烟肼应同时服用维生素B6 5~10mg,以防副作用。

⑵链霉素(streptomycin):

⑴肌内注射后1h血清浓度最大,3h后下降50%,约60%~90%经肾自尿内排出,在pH 7.7~7.8时作用最强,pH低于5.5~6.0时作用明显减弱,如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效。

⑵经链霉素治疗的结核病灶易倾向于纤维化。其主要副作用是对第Ⅷ对脑神经的影响,尤其是前庭支。有的用药后可出现过敏性休克,抢救比较困难,亦难以采用皮肤试验加以预测。

⑶对氨水杨酸(p-aminosalicylic acid):

⑴服药后1~2h血浆浓度可达高峰,4~6h后血中仅存微量,每天剂量8~12g,分3~4次服用。本药单独应用疗效较差,但能加强链霉素及异烟肼抗结核杆菌的作用,并能使抗药性延迟发生,三者联合应用有利于发挥治疗作用。

⑵本药对肾功能影响小,其主要副作用为胃肠道症状,如恶心呕吐、腹泻。由于单独应用疗效差,并有胃肠道反应,现有逐渐被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。PAS不宜与利福平合用。

⑷利福平(Rifampicin,RFP):

⑴此药对细胞内外旺盛生长的结核杆菌均有作用,杀菌力强。其抗结核杆菌的作用比链霉素、对氨水杨酸及乙胺丁醇强,和异烟肼的作用近似。

⑵由胃肠道吸收,单次口服600mg后2~4h出现峰值,12h血清浓度仍较高,其主要排泄途径是胆道,又可在肠内重吸收,因此血清内半衰期长。

⑶3 0%由肾脏排出。与其他抗结核药无交叉抗药性,副作用为肝功能损害、转氨酶增高黄疸等。

⑷一般与异烟肼或乙胺丁醇合用,可相互增强作用,且能延迟结核杆菌耐药性的发生。此药必须空腹服用,不宜与其他饮料或食品同服,服药后1h方可进食。

5、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB):

⑴对各型结核杆菌均有抑菌作用。从胃肠道吸收较快,口服后2~4h血浆浓度出现峰值,在血中存留时间较长,24h后由肾脏排出50%。但很少在组织内积聚,因此比较安全。该药吸收及组织渗透性较好,即使干酪纤维灶也能透入。

⑵耐药菌株产生较慢,约需数月。与异烟肼或利福平同用,可延长使用期。其主要副作用为迟发的球后视神经炎,但为可逆性并与剂量有关。剂量一般为每天25mg/kg,1次口服或分服,2个月后减少至15mg/kg,这一剂量很少出现毒性作用。该药对其他抗结核药无交叉耐药性,目前趋向于取代对氨水杨酸,作为利福平的配伍药。

二、抗结核药物治疗方案的选择:

1、根据国际防痨协会(IVAT)和我国结核病防治会议推荐,按照下述原则用药,效果将更为满意。

①按照规律用药(每天或间歇,1次服用或分次服用规定剂量,饭前或饭后)。

②联合应用药物。

③持续足够的时间。

2、常规疗法的缺点是疗程较长,少数患者不能坚持用药及规律用药,而导致病变复发,或尿检查结核杆菌及脓尿持续阳性。由于利福平及异烟肼为完全的杀菌药,应用利福平及异烟肼的两期疗法,即开始强化阶段,随后继续巩固阶段,疗效很高,用药期少于12个月也是如此,展现出短期疗法的新局面。

3、美国胸科学会1979年提出了9个月为1疗程的二联用药方案,第1个月每天用药:异烟肼300mg,利福平600mg,以后8个月每周2次,每次用量,异烟肼900mg,利福平600mg,他们用以治疗肺结核500例,96%治愈。此方案同样适于泌尿生殖系结核,并认为疗效会更佳。一般用药期限在12个月以内,根据临床结果决定停药或进行外科治疗。

 三、 目前停药的标准如下:

①全身情况明显改善,血沉正常,体温正常;

②排尿症状完全消失;

③反复多次尿液常规检查正常;

④尿浓缩法查抗酸杆菌长期多次检查皆属阴性;

⑤X线泌尿系造影检查或膀胱镜检查病灶稳定或已愈合;

⑥尿培养、尿动物接种查结核杆菌示阴性;

⑦全身检查无其他结核病灶。用药至少1年方可达到此项标准,用药两年比较安全可靠。

2、在停药后应作长期观察,定期检查尿液及泌尿系造影,至少随访5年。

以上就是可以治疗这种疾病的一些药物的介绍和一些用药规则。相信大家通过以上的阅读后已经知道哪些药物可以治疗这种疾病了吧。那么,患有这种疾病的同胞们就赶紧治疗吧。免得延误了治疗的最佳时机,给治疗带来难度。以上药物仅供参考,请勿擅自服用。

审编医生
王帅泌尿外科 副主任医师 医院:贵州医科大学第三附属医院

主治疾病:精索静脉曲张,男性不育症,前列腺炎,包皮过长,尖锐...详情>

膀胱结核相关问答

膀胱结核是结核病吗 膀胱结核也是感染了结核杆菌引起的一种传染性疾病。有可能是通过自身的血液传播引起,感染以后会出现小腹疼痛。尿频尿血。需要去当地正规医院检查尿常规。泌尿系的彩超。明确诊断后常规正规的应用抗结核药物。
患肾切除2个月,膀胱结核现在一次尿100毫升膀胱还 你好,膀胱结核是结核杆菌感染造成的泌尿系统传染病,需要规范抗结核治疗,随着结核病的痊愈,膀胱功能会逐渐改善的。建议您在专科医生指导下规范治疗。
膀胱结核会传染吗,会不会有遗传性 膀胱结核的话有传染的可能,它不具有遗传性,但是有可能会传染给孩子,应该注意加强防护,吃药的话一般来说需要吃药一年以上,后期的话要注意评估结核的控制情况,如果不能控制的话还需要继续用药。