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布氏菌肺炎
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布氏菌肺炎如何鉴别诊断?

  本病临床表现复杂,须与伴有发热关节炎睾丸炎脑膜炎肝脾肿大等多种疾病相鉴别,常见的有以下几种。

  1.肺结核

  活动性浸润型肺结核、干酪性肺炎与急性粟粒型肺结核,都可引起急性发热与肺部病变,但局限性症状如关节痛和神经痛不着,痰中可找到结核杆菌,结核菌素试验阳性,抗结核药物治疗有效。

  2.伤寒、副伤寒

  稽留热、玫瑰疹、出汗不着,肥达氏试验阳性,血培养分离为伤寒或副伤寒杆菌。

  3.疟疾

  发热急剧,周期性寒战,发热反复发作,脾大明显,血液或骨髓涂片可找到疟原虫。

  4.风湿热白细胞增多

  血沉明显增快,心脏瓣膜及心肌病变,环形红斑,抗链球菌溶血素“O”增高,对水杨酸制剂的疗效好。

  5.亚急性细菌性心内膜炎

  通常发生在器质性心脏病的基础上,新近出现的心脏杂音并有强度与质的改变,皮肤瘀点,栓塞现象,血培养阳性。

  6.其他

  应与类风湿关节炎、流行性感冒、败血症、兔热病、钩端螺旋体病、淋巴肉芽肿、病毒性肝炎、肝包虫病、黑热病、结核性睾丸炎、系统性红斑狼疮等相鉴别。


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