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白血病伴发的精神障碍
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白血病伴发的精神障碍的症状有哪些?

  常见症状:幻觉、被害妄想、意识障碍、脑衰弱综合征、器质性精神障碍、人格改变、智能障碍、嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、幻听

  躯体疾病伴发的精神障碍虽可因其原发疾病的不同,精神症状有所差异,但都具有共同特点:精神症状的非特异性。一般起病较急者,以急性器质性精神障碍(意识障碍综合征)为主,多发生在躯体病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主;在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍,以人格改变智能障碍为其特征。精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系,其临床表现也随躯体病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态。各类精神障碍常反复,交织出现,错综复杂。症状具有昼轻夜重的特点。

  本病临床表现:

  1.精神障碍

  (1)意识障碍:最为多见,占白血病急性期的77%,是脑损害的主要表现,初期为嗜睡状态,以后可发展成昏睡、谵妄状态以致昏迷

  (2)兴奋状态:患者可躁动不安。

  (3)幻觉或妄想状态:有明显的幻听、幻视,妄想以被害、关系居多。

  (4)抑郁状态:除情绪悲观外,有时有自杀倾向。

  精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;②慢性白血病时的精神障碍发生率较低,症状轻,以其他精神障碍为主;③精神障碍与血象关系不平行,有的病人的精神症状甚至在血象好转时才出现,但它与脑损害密切有关;④有神经症状的病例大多伴有精神障碍。

  2.神经症状 白血病时的神经损害临床表现多种多样,从脑膜到脑,从脑到脊髓。其病理损害主要为白细胞浸润和出血,前者类似脑炎、脑膜炎、脑瘤,最早和最多见的是颅压增高症状,如头痛、呕吐、视盘水肿等。后者(出血)可发生在神经系统的任何部位。因而其临床症状几乎包罗了所有神经系统疾病的症状,而有的往往出现在白血病诊断前,对此临床医生需高度警惕。

  临床上表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者,均应考虑到器质性精神障碍的可能,但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断,必须要作出病因学、分类学的诊断,诊断的确立必须具备有以下几点:

  1.有白血病改变的诊断依据。

  2.精神症状的出现与白血病的进展有时间上的联系。一般白血病在先,精神症状发生在其后。

  3.精神症状常随白血病的缓解而改善,或因其加剧而恶化。

  4.精神症状不能归因于其他精神疾病。

  5.严重度达到 ①现实检验能力减退;②社会功能减退。

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