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产后出血
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晚期产后出血的治疗方法有哪些 2种方法有效控制晚期产后出血更新时间:2019-07-26

核心提示: 晚期产后出血一般存在胎盘因素如胎盘残留,胎膜残留以及其他子宫因素,包括子宫内膜修复不全和剖宫产切口裂开等,临床治疗除了常规的止血治疗和使用促宫缩药物之外,还需要积极探查病因进行必要的病因治疗。对于出血量中度一下患者排除产道损伤和肿瘤因素,可以首先使用宫缩剂和抗体素行保守治疗,效果不理想再进行手术治疗。

  晚期产后出血是指分娩24h之后产褥期的严重紫宫初雪,一般出血量在500ml以上,多发于产后1-2周,也有产后6周发病者,发病原因可能和剖宫产,宫缩乏力,胎盘因素,凝血功能障碍有关,可能并发失血性休克以及感染,威胁产妇的生命安全,治疗晚期产后出血的方法主要有保守治疗和手术两种,可以使用促宫缩药物,进行子宫按摩,可以有效止血,上述治疗方法无效,可以转手术治疗。

  子宫按摩。按摩子宫是促进子宫收缩以减少出血最简单,最有效的方法。出血停止后,需要进行间歇性的均匀节律按摩,以防止子宫再次松动出血。如有必要,需要用手按摩子宫,可以将手放在阴道前,握住子宫前壁,然后按压腹部子宫后壁。按摩动作要求轻柔并有一定节奏,禁止长时间继续过度按摩,可能损伤子宫肌肉,加重出血症状。

  促宫缩药物。催产素是用于预防和治疗产后出血的一线药物。应根据患者的子宫收缩和出血情况调整给药速度,静脉输注可立即见效,但半衰期短,可以选择连续静脉输注。为避免催产素受体在过饱和后不起作用,总量应在24小时内控制在60U。 除催产素外,氨丁三醇也是一种前列腺素F2α衍生物,可导致子宫强烈收缩。

  宫腔填塞和手术。当上述治疗无效时,为了保留子宫或减少失血,可以用子宫腔填充纱布以止血。从宫底部填充子宫腔和两侧角度,充分填充不留间隙,以达到压迫和止血的目的。如果出血停止,纱布可在24至48小时后取出,填充后应使用抗生素预防感染,并在移除前注射促宫缩药物。

  晚期产后出血的发生几率和产前保健以及生产水平有直接关系,做好孕期保健工作,科学处理分娩过程,能够显著降低晚期产后出血的风险,尤其是对于产后出血既往史,多次人工流产史,胎盘滞留史等高危产妇,需要在胎儿娩出后密切观察宫缩情况以及引导出血情况,积极预防晚期产后出血。晚期产后出血患者可以使用止血药物和促宫缩药物进行治疗,必要时可以转行手术止血。

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张秀琼产科 主任医师 医院:自贡市第三人民医院

主治疾病:妊娠期高血压,先兆流产,前置胎盘,胎盘早剥,流产,...详情>

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