肠易激综合征的概述

　　肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。本病中医名称：腹痛,腹泻,便秘, 

       IBS目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法，下面几种诊断可供参考。

　　㈠国内86年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为：

　　1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

　　2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛。

　　3.多数粪常规及培养(至少3次)均阴性，粪潜血试验阴性。

　　4.X线钡剂灌肠检查无阴性发现，或结肠有激惹征象。

　　5.纤维结肠镜示部分患者有运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。

　　6.血、尿常规正常、血沉正常。

　　7.无痢疾、血吸虫等病史，试验性治疗无效。临床研究选择病例时，其病程应超过二年。

　　㈡1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准为：

　　1.腹痛：①便后腹痛减轻;②腹痛与排便次数和粪便硬度有关。

　　2.排便障碍：①排便次数有变化;②粪便性状不一，可呈硬、软、水样;③粘液排出。

　　3.常有腹胀或胀满感。

　　此外，尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状。

　　㈢1989年日本川上的IBS诊断标准为：

　　1. 有IBS的典型症状：⑴儿童时有腹痛病史;⑵因腹部剧痛，曾需紧急治疗;⑶以往常有腹痛;⑷腹部得暖则疼痛减轻;⑸排便后，腹痛减轻;⑹可见肠管功能异常;⑺排便诱发腹痛;⑻腹痛伴腹泻;⑼腹泻、便秘交替;⑽以前有腹泻或便秘的病史;⑾兔粪状便;⑿有兔粪状便和腹痛;⒀粪便中可见粘液。

　　如有上述6项即可怀疑本征。

　　2.一般检查无异常，无发热，红细胞、白细胞、血红蛋白、血沉等均正常。

　　3.粪便潜血试验阳性。

　　4.大肠X线检查未见异常，必要时行大肠内窥镜检查。

　　5.在心身医学上，有精神异常，如情绪不安、抑郁、易激动等。

　　㈣Kruis诊断记分标准：Kruis根据本征症状及几种简单的实验室检查，提出本征的诊断记分标准为：

　　1.阳性症状：①胃肠胀气34分;②病程超过两年16分;③剧烈腹痛23分;④便秘和腹泻相交替14分。

　　2.阴性症状：①体检或病史中有其他疾病减47分;②血沉>20mm/h减13分;③白细胞>10×109/L减98分，血红蛋白女性<120g/L，男性<140g/L减98分;④便血叛乱98分。

　　经该记分标准检测后其拟诊率为97%，阳性症状积分>43时，本征诊断可靠性为99%。但该记分标准所涉及的器质性病少，且未排除种族差异，有其局限性。