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胆管结石
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胆管结石会带来的危害更新时间:2018-01-24

核心提示:

虽然说近些年来胆管结石这种疾病的发病几率在逐渐提高,但是,大家因为在生活中很少见到这种疾病,所以对于这种疾病的危害并不是特别的了解,这也就导致人们对于这种疾病不是特别的重视,为了避免这种情况,下面我们就来介绍一下胆管结石会带来的危害。

胆总管结石发作时会出现阵发性上腹部绞痛,寒战发热黄疸三者并存,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收 缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数 病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,会突然发作,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状(黄疸、畏寒、发热等)

因此发现胆管结石后及时治疗很重要,手术是治疗胆管结石唯一方法。然而由于传统治胆总管结石手术的种种弊端,高复发率使诸多患者不能接受。目前采用的微创手术有效的解决了传统开放性手术的弊端,是现今最好的治疗手段了。

胆管结石的症状是什么

胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩 长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染

②继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。

③梗阻并感染引成肝细胞损害,甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。

胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症,称胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为 Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。

①腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐

②寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。

③黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒。胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。

肝外胆管结石的检查B超检查可发现胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度。一般首选B超检查,必要时可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。

审编医生
连士英消化内科 副主任护师 医院:滕州市中医医院

主治疾病:慢性胃炎,肠炎,消化道溃疡,消化道出血,支气管炎,...详情>

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