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胆管结石
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肝内胆管结石必须做手术吗更新时间:2017-10-23

核心提示:

肝内胆管结石,什么情况下要手术?下面我们了解一下;

早期的肝内胆管结石,越早治疗效果越好,否则会越拖越严重,后期可能会发生反复的胆管炎、门脉高压症、肝功能损害,甚至发展为恶性肿瘤,这些情况在临床上屡见不鲜。所以说,查出肝内胆管结石,即便是没有不舒服的表现,也最好积极手术。

如果已经出现了腹痛发热黄疸等胆管炎的表现,就一定要手术了。每一次出现胆管炎,对肝脏来说都是一次打击,如果不及时治疗,会加速疾病向肝硬化、肝萎缩发展的进程。另外,炎症长时间不好转,可能导致更严重的感染,出现败血症、休克、甚至死亡。所以,一定要尽快手术。

用不用手术,与胆管结石的大小、数量、位置有关系吗?

很多人觉得,检查显示肝内只有一两个小结石,影响不是很大,可以不用处理。实际上,到底需不需要手术,虽然与结石的大小、数量、位置有一定的关系,但最主要的决定因素是结石带来的病理损害,如果已经有胆管狭窄、增厚,或者肝脏纤维化、萎缩等情况,不管结石情况如何,都要手术治疗。尤其是肝段、肝叶萎缩,是肝内胆管癌发生的高危

1.如果肝内胆管结石合并了肝外胆管结石,是要积极手术的,通常一次就能解决肝内外胆管的病变;

2.如果肝内发生胆管炎、或者合并有肝脓肿,反反复复发烧,最好先用一些作用比较强的抗生素、或者做穿刺引流,等感染控制好之后,尽早做手术;

3.如果肝内胆管结石患者已经出现了轻微的肝硬化,说明病程比较久,需要积极手术,把结石以及病肝区域切除,尽早挽救好的肝脏;

4.如果肝内胆管结石已经进展为胆管癌,只要不是特别晚期、没有侵犯到大的血管,还是要尽快手术切除,再加上胆管癌对除手术外的其他治疗(化疗等)都不是很敏感,手术的效果比不做手术要强得多。

到底用不用手术,要做哪些检查来判断?

判断肝内胆管结石要不要手术,一定要全面评估疾病的严重程度,除了详细了解病史、症状表现之外,还需要借助常规化验、肿瘤标志物筛查,以及B超、CT、核磁等影像学资料综合评估,以明确以下几个方面:

1.结石分布情况:是局限于某一肝段、肝叶,还是弥漫在多个肝段、肝叶;

2.胆管及肝脏损害情况:胆管有没有局部狭窄、增厚,以及肝脏有没有纤维化、有没有萎缩、有没有伴发门脉高压、有没有合并恶性肿瘤等等;

3.能不能耐受手术:检查者有没有严重的心肺疾病、或者肾脏疾病,同时判断一下接受麻醉的能力,如果可以的话,手术才是安全的。


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刘铁刚普通内科 主治医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:擅长消化道出血,消化道溃疡,消化道肿瘤的诊断及治疗...详情>

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