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蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
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蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的检查项目有哪些?

  检查项目:动态和介入CT、小气脑CT扫描、64排螺旋CT检查、CT平扫、肿瘤放射免疫显像、肿瘤断层显象、肿瘤受体显像、肿瘤筛查、颅脑CT检查

            
            

  病理组织学检查:颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的组织结构相同,瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞边界不清。细胞排列成漩涡状,有纤维组织分隔。组织病理学一般分为三型:


  1.内皮型或砂粒型 圆形或椭圆形内皮细胞组成,在漩涡的中心或血管旁见沙粒体,此型常见(图1)。


  



 


  2.纤维型 瘤细胞呈梭形,排列成栅栏状或呈波浪形,约占脑膜瘤的32%。


  3.混合型 瘤组织中可见圆形或椭圆形的内皮细胞,也有呈梭形的酷似纤维细胞的瘤细胞。


  4. X线检查 早期由于病变范围较小,X线可能无重要发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高,边界不清楚。


  5.超声波探查 病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大,但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现。当瘤体增大压迫眶脂肪时,可见回声少且声衰减多的异常回声区。


  6.CT扫描 可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤,边界清楚,经对比增强后肿瘤影明显增强,如肿瘤压迫侧裂静脉,脑水肿较显著。蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现:①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚,弥漫隆起或不规则增生,边界不清楚,偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影,肿物常呈扁平形或不规则形,晚期肿瘤可能体积较大(图2,3);③其他征象包括:脑膜瘤尾征。


  



 


  



 


  



 


  



 


  7.MRI MRI对诊断本病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系,骨质破坏情况等。尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤,MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系,有时肿瘤将颈内动脉包裹在内,或肿瘤附着在海绵窦上,这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。


  蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号,增强明显。和CT相比,MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内,呈多发肿瘤(图4)。


  



 


  



 


  8.脑血管造影 可以了解肿瘤着色及其供血情况。现在已不用做定位诊断,但它可以提供肿瘤的供血动脉,肿瘤与主要血管的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉分支,如肿瘤向前颅窝发展可见筛前动脉供血,同时可见颈内动脉虹吸弯张开,有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯,表现为管壁不规则。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支,如脑膜中动脉,出现典型的放射状肿瘤血管,肿瘤染色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫,侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。在脑血管造影同时,见到颈外动脉供血者,可同时行血管栓塞,使手术出血减少。


蝶骨脑膜瘤的眼眶病变相关问答

蝶骨嵴脑膜瘤.. 脑膜瘤是颅内常见的一种肿瘤。脑膜瘤的确诊和分型,必须要有明确的病理组织学诊断依据。这种特殊部位的脑膜瘤,有可能手术治疗的难度比较大。
请问,右蝶骨嵴脑膜瘤上皮型,一.. 病情分析:这个疾病应该使用手术治疗。意见建议:这个疾病属于肿瘤,还是需要使用手术治疗,否则可能进一步加重。
请问,右蝶骨嵴脑膜瘤上皮型,一.. 你好,建议患者通过中医萎缩肿瘤毛细血管的中草药治疗,对脑膜瘤有特殊的疗效,而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果.如患者配合的好,也还是有治愈的希望.