大网膜扭转如何鉴别诊断？

　　注意与急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎、宫外孕、胆囊炎胆结石急性发作和其他急腹症相鉴别。

　　1、急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位，因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

　　2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后，由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎，但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。

　　3、输卵管妊娠：宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激腹壁层腹膜，可出现急性腹痛的临床特点，但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血，妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。

　　4、急性胆囊炎，胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点，检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。