胆汁性肝硬化的用药选择有哪些？更新时间:2013-06-17

胆汁性肝硬化是一种肝硬化中的类型，多发生于女性，所以中年妇女如果出现肝部的不适一定要早日去医院就诊以确定是否为肝部的疾病，是肝部的什么疾病。那么现在我们有哪些药物可以用来治疗胆汁性肝硬化呢?

熊去氧胆酸

Heathcote等用熊去氧胆酸(每日14mg/kg)治疗222例PBC患者，发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降，某些患者肝组织病变得到改善。

D-青霉胺

能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期，开始量为每日0。125g，每2周增加0。 125g，直至维持量每日0。5g，应长期治疗。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。

免疫抑制药

①环胞素A，对Ts有明显作用，但因有肝肾毒性不宜久用，每日10mg/kg，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。 ②氨甲喋呤，早期小剂量(每日15mg，分3次口服，每周1次)应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。用量为2mg/kg，需长期用药。

对症治疗

(1)瘙痒：可用抗组织胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺每日5～10g，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝，每日4～20g，能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。

(2)骨质疏松及骨化：可采用维生素D每日1～2万U肌肉注射。葡萄糖酸钙每日15mg/kg，稀释到葡萄糖液静脉滴注，每日1次，10日1疗程，需要时间隔2～3月重复1疗程。

(3)夜盲症：维生素A，每日2。5～5万U。血清锌低于正常可口服硫酸锌，每日220mg，连服4周，至暗适应恢复正常。

(4)凝血机制障碍者：维生素K1，每日10mg。

(5)肝移植：PBC终末期患者为肝移植对象。

(6)饮食：低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。

(7)食道胃底静脉曲张破裂出血、肝昏迷治疗同肝硬化。

如上所述，在疾病的早期对患者进行对症治疗和对因治疗往往能取得比较好的疗效，能够有效延缓患者病情的进展，缓解患者的症状，所以早期开始治疗是十分有意义的。

审编医生

黄刚消化内科 副主任医师 医院：吉林市化工医院

主治疾病：胃食管反流病，食管癌，胃炎，消化性溃疡，胃病，胃溃...详情>