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肺炎球菌性肺炎患者有急性面容、面颊猩红、皮肤干燥、口鼻等可出现单纯性疱疹。败血症、皮肤和粘膜可能有出血点、巩膜黄染、心率增高或心律失常。抗感染治疗是肺炎治疗的重要组成部分.细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和病原体治疗。前者主要是根据该地区肺炎病原菌的流行病学资料,筛选出可能覆盖病原菌的抗菌药物。后者根据呼吸道或肺组织培养及药敏试验的结果,选择体外敏感的抗菌药物。此外,根据患者年龄、是否有基本疾病、是否误吸、住在普通病房或重症监护病房、住院时间和肺炎的严重程度,应选择抗菌药物和用药方式。
一、由于肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高,在青壮年和无基础疾病的人群中,青霉素和头孢菌素常用于社区获得性肺炎。因此,肺炎分枝杆菌引起的肺炎不是单用大环内酯类抗生素治疗,而是使用氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米·氟沙星和左氧氟沙星)治疗耐药肺炎链球菌的呼吸道感染。
二、在有基础疾病或社区获得性肺炎需要住院的老年患者中,通常使用氟酮、第二代和第三代头孢菌素、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂或埃塔培南与大环醋联合使用。
三、肺炎应尽早进行抗菌药物治疗,疑似肺炎应尽快给予第一剂抗生素。病情稳定后可由静脉途径转为口服治疗。肺炎抗生素疗程至少5天。大多数患者需要7-10天或更长时间,如体温正常48-72小时,没有任何临床症状不稳定的肺炎可停止抗生素治疗。
在使用抗生素之前,细菌性肺炎对儿童和老年人的额叶健康构成了极大的威胁。抗生素的出现和发展一度大大降低了肺炎的死亡率,但近年来,尽管使用了强大的抗生素和有效的疫苗,肺炎的总体死亡率不再降低,甚至增加。希望患者能够早日康复!