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妇科
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妇科的检查项目有哪些?

  检查项目:血尿常规、白带分析、内分泌检查、B超、多普勒

  经过问诊后,就要到隔断后的检查床去,脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意,千万别不好意思,充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿,如果你觉得紧张,除了深呼吸自己调整之外,别忘了告诉医生,她会帮你分散注意力。

  外阴

  检查目的:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。

  随后要做更深层次的检查了,这需要使用窥具,通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下,然后涂上凡士林,再将合着的鸭嘴伸进阴道,这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开,平时贴在一起的阴道内壁被撑开了,医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

  阴道

  检查目的:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道:阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。

  宫颈

  检查目的:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。正常宫颈:周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查,医生会在此时采取标本。

  医生取出窥具,戴上一副很薄的橡胶手套,涂上凡士林,慢慢将一或两个手指伸入阴道,另一只手放在下腹部用力往下压,这是在做子宫和附件的检查。这会让你又紧张起来,甚至有些疼痛。没办法,放松吧,眼睛盯着天花板,分散注意力。如果你身体较胖,就更要让自己放松。当手指触摸到子宫底时你会感到疼痛,但时间不长,大约1分钟左右。

  子宫及附件

  检查目的:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。正常子宫:呈倒梨形,长 7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,可活动,摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

  妇科疾病从白带看起

  将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:

  Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。

  Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。

  Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。

  Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。

  妇科b超

  妇科b超检查项目1:生殖器官先天性发育异常,如先天性无子宫,各类子宫畸形(双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫),处女膜发育异常(闭锁、积血)和异位肾(盆腔肾脏)。

  妇科b超检查项目2:子宫内膜异位症(子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿)。

  妇科b超检查项目3:子宫内膜腔病变,如不全流产、孕卵发育异常或滞留流产、葡萄胎、子宫内膜增殖、息肉、子宫体腺癌等。

  妇科b超检查项目4:宫内避孕器:了解其位置、变形、嵌顿、穿孔、外游或带环受孕等。

  妇科b超检查项目5:子宫颈病变:如宫颈肥大、纳氏囊肿、息肉。

  妇科b超检查项目6:盆腔生殖器炎症:如子宫积脓、输卵管积水。

  妇科b超检查项目7:子宫切除术后所见。

  妇科b超检查项目8:妇科非赘性肿物:如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、卵巢血肿、卵巢冠囊肿

  妇科b超检查项目9:妇科肿瘤:①良性:如子宫肌瘤及各类卵巢囊肿。②恶性:如子宫体腺癌、绒癌、卵巢原发或继发的癌瘤等。

  宫颈刮片

  用特制木板绕宫颈口转一周,刮取鳞柱交界处的分泌物作涂片,作帕帕尼古拉乌氏(巴氏)染色或苏木精-伊红染色找瘤细胞,现已成为妇科门诊的一次常规检查。

  细胞学卵功检查

  以刮板于阴道侧壁上1/3处,轻轻刮取少许分泌物作涂片,邵尔氏染色,进行细胞学检查。计算底层/中层/表层上皮细胞的百分比(又称成熟指数)。涂片中出现致密核表层细胞则表示有雌激素影响,无表层细胞而以低层细胞为主者为卵巢功能低落。

  宫颈粘液检查

  包括宫颈粘液粘稠度、拉丝度(排卵期雌激素高,宫颈粘液呈蛋清状,弹性增加,粘液拉丝长度可达10cm,在孕激素作用下,宫颈粘液变混浊、粘稠、拉丝度降低至1~2cm)、粘液结晶类型(取宫颈粘液放玻片上干燥后于低倍显微镜下观察,雌激素影响下形成羊齿状结晶,排卵后于孕激素影响下结晶为椭圆体,观察此前后变化,可测知有无排卵)。

  妊娠试验

  胚胎滋养层分泌的绒毛促性腺激素(hCG)进入母血液后由尿中排出,测定妇女?、尿中hCG含量,借以诊断妊娠及妊娠有关疾病如流产、宫外孕、滋养叶疾病等。

  后穹窿穿刺术

  腹腔内疑有积液(血或脓液)时,可从阴道后穹窿直接穿刺,吸出积于盆腔的液体供检查。本法方便易行,为异位妊娠常用的急诊辅助诊断方法。

  基础体温 (BBT)测定

  基础体温指经较长时间睡眠(6~8小时),醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温。要试口表10分钟。正常情况下,生育年龄妇女的基础体温,于排卵后略有升高(因孕激素能刺激体温中枢),高于卵泡期0.3~0.5℃,至月经前1~2天或月经第一天下降。正常月经周期每天基础体温的联线呈双相,高温相持续在10天以上,低温和高温之间相差>0.3℃;若高温相<10天,平均温差<0.3℃,应考虑为黄体功能不全;若为单相型则为无排卵。僚础体温是妇科常用的简便方法,主要用以了解有无排卵及黄体功能状况。可用于对闭经、功能性子宫出血不孕症等的诊断和了解治疗效果,也可有助于安全期避孕。

  输卵管通畅试验

  检查输卵管是否通畅,主要用于不孕症。将气体(CO2)或液体由宫颈缓缓注入宫腔,观察是否能通过输卵管,前者称输卵管通气术,后者称为输卵管通液术。腹腔镜检查的同时,由宫颈向宫腔内注入美蓝液,于直视下观察有无蓝色液体从输卵管伞端流出,这方法更为简便、准确,称为输卵管通色素法。子宫输卵管造影术是将造影剂注入子宫腔,使宫腔、输卵管显影,除用以了解输卵管是否通畅外,并可显示输卵管形态、长度、走向及其受阻部位,同时也可观察宫腔的大小、形态、有无畸形或占位性病变。

  检查注意

  妇科常规检查当日应穿着便于检查的衣服,长度适中的裙子是最好的选择。

  检查时间应避开经期,且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

  妇科常规检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴,检查前24小时内不能洗阴道内部,因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉,影响医生正确诊断。

  检查的前一天晚上不要做爱,因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中,干扰医生的判断力。

  妇科常规检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物,任何治疗阴道感染的药剂,或者润滑剂等都会影响化验样本,覆盖异常细胞,影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检,不要耽误。

  妇科检查前准备。要弄清楚你希望找的妇科大夫在哪一天,是上午还是下午有门诊,最近3个月的月经结束的日子一定要记住。在包里放个记事本,把检查的日期、内容和医嘱都作个记录。尽量不要在月经时去妇科检查,检查前要保证个人卫生,可以洗澡,但24小时内不要冲洗阴道里面,以免把不正常的分泌物冲洗掉了。另外,检查前如果有尿意,一定要去洗手间。膀胱里充盈着尿液会影响检查。