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腹主动脉动脉瘤破裂
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腹主动脉动脉瘤破裂的症状有哪些?

  常见症状:三联征、腹痛、腰背痛、腹部肿块、阻塞性黄疸、低血压、恶心与呕吐、腹胀、休克、头晕、意识丧失、手足湿冷

  腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约80%~90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛,可伴有腰背部疼痛,疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散,多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态,出现头晕意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等,可有血压下降,脉搏细数,结膜苍白等表现,如破入腹膜后腔可因血肿的填塞作用,血压一度下降后可有恢复,因而需注意:少数病人初诊时可无休克表现。

  患者可有恶心呕吐腹胀、呕血及便血,是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现,通常先有少量出血(亦称先兆出血)继而大量呕血和(或)便血,病人迅速进入休克状态而死亡,中国医科大学附属第一医院即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠,产生喷射性呕血。若大量新鲜血便,应考虑破入结肠的可能。

  腹主动脉瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引起高搏出量心功能不全,出现心动过速呼吸困难下肢水肿、静脉淤血、曲张等表现。

  此外,当腹膜后血肿累及髂腰肌时可有股神经痛;封闭型破裂压迫肝外胆道出现梗阻性黄疸;血肿向下扩展可在腹股沟处形成肿块,需与有痛性腹股沟疝相鉴别。

  约70%的破裂性腹主动脉瘤病人可触及腹部搏动性肿块,多位于左侧,可有压痛,但不甚剧烈。若腹主动脉瘤瘤径不大、肥胖者或腹胀明显时则不能触及搏动性肿物。有人将突发的剧烈腹痛和(或)腰痛、血压降低或休克、腹部搏动性肿块作为破裂性腹主动脉瘤的三联征,但同时出现的只有50%左右。

  70%病人可有腹部压痛,但肌紧张较轻,病人可有腹胀、腹部膨隆,是由于腹腔内出血或腹膜后血肿引起继发性麻痹性肠梗阻所致。如腹部听到连续性血管杂音应考虑腹主动脉瘤有破入下腔静脉、髂静脉、左肾静脉的可能,如同时有充血性心力衰竭的表现则更有助于诊断。

  此外,腹膜后血液向侧腹部、腰背部外渗可出现瘀斑,类似急性胰腺炎时的Grey-Turney征。

  对于年龄在50岁以上,具有破裂性腹主动脉瘤症状和体征,特别是具有三联征者,结合必要的检查,诊断不难确立。状态很差,则诊断与抢救并举,只有开腹探查才不致延误诊治。

腹主动脉动脉瘤破裂相关问答

腹主动脉瘤的手术置换血管后,什么时间拆线合适? 你好,患者腹主动脉瘤术后需要根据伤口愈合情况,一般术后2-3周进行拆线,患者平时避免剧烈活动,避免劳累剧烈咳嗽,希望能够帮助到你
请问由于动脉瘤破裂引起蛛网膜出血,医生提 你好,这个情况一般是建议你进行开刀开颅进行治疗,这样一番才能彻底的根治,如果说你是简单的寻一个介入手术的话,有可能是会导致复发的,而且费用也是比较高。
我患腹主动脉瘤2017年3月做了腹主动脉瘤支架手术 病情分析:根据您的情况,您这个首先需要考虑的就是局部的异常增生的!指导意见:我们临床首先需要考虑的就是临床应用外科手术治疗的,同时可以应用抗感染治疗的!