腹直肌鞘内血肿如何鉴别诊断？

　　需与其他急腹症相鉴别，如腹膜后血肿、阑尾穿孔、溃疡病穿孔、肠系膜血管栓塞和腹内损伤等。

　　1.腹膜后血肿：本病通常是腹部钝器暴力损伤造成，患者可表现出休克、血压下降，但却无法找到导致大量出血的病变，可行腹部B超以及CT检查明确，一旦确诊需要立即进行对症支持治疗，包括补液、输液，本病不可开腹手术，否则可能造成无法止血。

　　2.阑尾穿孔：本病通常继发于化脓性阑尾炎患者未经积极治疗，造成粘膜坏死穿孔，脓液进入腹腔，可以造成腹膜炎。

　　3.溃疡病穿孔：继发于消化性溃疡未经积极治疗，或者有溃疡病史进食生硬食物后造成，结合患者病史、腹部立卧位平片可见膈下游离气体，即可鉴别。

　　4.肠系膜血管栓塞和腹内损伤，两者均有明显的腹痛、腹胀改变，故需与本病鉴别，通常行腹部B超以及CT就可以明确。