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钩端螺旋体病的肾损害
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

钩端螺旋体病的肾损害如何鉴别诊断?

       1.重型病毒性肝炎 重型肝炎可有深度黄疸出血倾向、肾功能损害(肝肾综合征),易与钩体病混淆。除流行病学的特点外,主要的鉴别要点是:

  (1)起病形式不同。重肝的感染中毒症状轻而消化系统症状显著,罕有结膜充血淋巴结肿大,无腓肠肌压痛。

  (2)重肝的病程进展相对较缓慢。

  (3)与钩体患者相比,重肝患者ARF出现较晚,罕见在1周内发生。肾功衰竭往往是重肝患者的临终阶段。

  (4)重肝的肝功能损害程度与黄疸程度成正比,也较钩体为重。

  (5)肝炎病毒标记物检查和钩体病的特异性诊断试验,对两者的鉴别具有决定性的意义。

  2.流行性出血热 有畏寒发热、出血与肾损害,其中约20%的患者有腓肠肌痛和压痛,酷似钩体病。但流行性出血热常有较突出的头、眼眶及腰疼痛,颜面、颈,胸部充血,眼结膜和口腔黏膜充血、水肿,皮肤黏膜瘀点,胸、腋下瘀点呈搔抓样。退热后症状加重。黄疸少见,尿中常有膜状物,血清学检查可测得相应的特异性抗体。

  3.急性肾小球肾炎 临床上有水肿、血尿、蛋白尿,尿中有红、白细胞和管型。常可发生肾功能损害,严重者出现氮质血症。但无明显发热,也无钩体病的早期感染中毒症状以及相应的其他临床特征,如出血、黄疸等。

  4.急性肾盂肾炎、败血症、急性溶血性贫血等,均可表现为发热和肾损害,应与钩体病性肾衰相鉴别。

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