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耳镜检查是诊断耳膜穿孔最直接、最合理的方法，如果内窥镜足够清晰，还可以观察到一些较小的孔，这些孔就是由创伤引起的。比如是由急性中耳炎引起的小孔，耳朵中会有更多的浓缩液体，这些液体会沿该孔缓慢排出，这时耳镜检查就非常重要。尤其是对于判断耳膜穿孔大小有非常重要的意义。
第一、耳膜穿孔大小可通过观察来判断，如果是外伤引起的，大多数位于耳膜部分，而穿孔大多为不规则的楔形或裂隙形，大小不一。
第二、化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔多为卵圆形或圆形，可能位于不同部位。这时应该通过电子耳镜来进行观察，观察过程中的参考耳膜尺寸为9mm高8mm，患者可以通过粗略观察，来评估耳膜穿孔大小。
第三、耳膜的自发性穿刺较少，大部分是由外力引起的，如果患者突然出现严重的耳痛、听力下降、耳鸣、鼻塞和耳孔粉红色分泌物，就需要高度怀疑耳膜穿孔。因此，建议患者去正规医院耳鼻喉科检查，掌握耳膜的详细情况，并积极治疗，以免延误病情。
第四、如果患者的耳膜上有洞，主要临床表现是听力损伤和耳鸣，这时患者应该到专业医院的门诊挂耳鼻喉科，以便可以在耳镜下观察耳膜的状况。如果检测到小孔，就必须清洁耳孔，确定耳膜穿孔原因，这对耳膜愈合非常重要。
实际上，患者在做耳镜时，最好到正规医院去做检查，这样医生可以更详细了解患者耳膜穿孔的严重程度。因此，虽然临床上可以通过早期的基本表现来确定耳膜穿孔，但还是要通过临床医学仪器检查来判断才能确定的。所以，患者要选择一家正规医院去做检查。
