功能性大便失禁如何鉴别诊断？

　　一.功能性大便失禁的诊断

　　由腹泻和便秘所致的FFI可通过病史及体检获得诊断，但必须除外其他原因所致的大便失禁，包括：①直肠脱垂伴有黏液分泌至内裤上;②心理不健全;③故意粪溺(见于儿童)。便秘相关性大便失禁的特征，表现为指检时直肠内和(或)腹部触诊时结肠内有大量的粪块。评估直肠脱垂时可让患者坐在便器的椅子上用力排便，观察直肠黏膜的脱出。

　　如果病史和体格检查不支持功能性大便失禁的诊断，则应进一步检查以了解是否由器质性病因引起的大便失禁。可用肛门镜检查肛管，明确有无肛裂、炎症或机械性梗阻等原因引起的大便失禁。进行影像学检查，如肛管内超声、骨盆CT、磁共振成像等，确定是否存在IAS、EAS或其他盆底肌的结构缺陷，可与器质性病因引起的大便失禁相鉴别。

　　二、功能性大便失禁的诊断标准

　　反复发作不可控制的粪便排出至少1个月，发病年龄在4岁以上，并伴有：①粪便嵌塞;或②腹泻;或③非结构性肛门括约肌功能不全。