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感染性心内膜炎
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感染性心内膜炎如何鉴别诊断?

       中医诊断:

      (1)热毒炽盛、血瘀阻脉:

  证候:高热汗出,心悸胸闷气喘气急口干口渴,皮肤瘀斑,烦躁不安,其则神昏谵语,苔黄燥,舌质红,脉数或细数。

  (2)气阴两虚、热毒内结:

  证候:发热汗出,胸闷气急,心悸心痛,咳嗽无力,神疲倦怠,皮肤瘀斑、斑点,苔薄白或黄燥,舌红,脉细弱。

  (3)阴虚火旺:

  证候:午后或夜间发热,或手足心热,两颧发红,口燥咽干,心烦心悸,尿少色黄,舌质红而干,苔少,脉细数。

  (4)气阴两虚、血脉瘀滞:

  证候:倦怠乏力,动则气短,心悸怔忡失眠多梦,自汗或盗汗,五心烦热,或有身痛,便秘或食少便溏,或皮色暗红,或紫红或肌肤甲错,或肢体偏瘫,舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

    西医诊断依据:

    1.基本可以确定诊断的标准(1)血培养阳性结果二次以上并伴有下列一项以上条件者: ①新出现的返流性杂音或原有的返流性杂音强度增加二级者,或杂音呈突变者; ②栓塞表现; ③皮肤、粘膜微栓塞或微血管炎表现; ④超声心动图发现心瓣膜上新团块回声或原有团块增大。(2)血培养阴性但同时具备以下三项条件者: ①原因不明的持续发热一周以上; ②杂音发现同前; ③栓塞表现。

    2. 拟诊标准(1)血培养同一种细菌阳性结果二次以上并伴有下列一项以上条件者: ①停用抗生素后菌血症复发者; ②具有心瓣膜病、先天性心脏病或其他心血管易患因素(如动静脉瘘)者。 (2)人工心瓣膜替换术后血培养阳性伴原因不明发热者。(3)血培养阴性但同时具备以下三项条件者: ①原因不明发热持续一周以上; ②具有心血管病成为易患因素者; ③栓塞表现或典型的皮肤、粘膜、眼底改变,如Roth点、Osler结或中心发白的出血点。

        西医鉴别诊断:

       1.风湿热 有风湿活动症状,心电图示P一R间期延长,抗溶血性链球菌抗体滴度增高。抗风湿治疗有效。

  2.系统性红斑狼疮 常有颊面部蝶形红斑,白细胞计数减少,血液或骨髓液内可找到狼疮细胞,抗核抗体阳性,血培养阴性,抗生素治疗无效,而糖皮质激素可使其缓解。

  3.心房粘液瘤 可有发热、栓塞及心脏杂音,酷似感染性心内膜炎,唯血培养阴性,无脾肿大,超声心动图可显示肿瘤回声图像。

  此外,尚需与伤寒、结核、上呼吸道感染等疾病相鉴别。



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老人急性阑尾炎发作挂水五天后症状减轻但晚上突然加重 您好,看过您的问题,急性阑尾炎是比较常见的疾病,可以导致淋巴结肿大,由于病史时间比较长,建议继续药物治疗,希望我的回答对您有帮助。
老人上个月急性阑尾炎发作 您好!根据您的问题描述,这种情况是跟阑尾炎有关。如炎症所致周围组织粘连、慢性炎症刺激周围组织等,不是急性发作期,可以考虑去中医院调理一段时间,中草药活血化瘀止痛治疗,观察一下吧!
14岁时做过手术1.感染性心内膜炎2 14岁时做过心脏的手术,现在17岁上大学了,这要看身体情况决定,如果自己觉得可以的话,应该没问题,觉得军训太累的话,也可以不去的,所以这个要视情况再决定。