肱骨上端骨骺分离的治疗方法有哪些？
(一)治疗
1.手法复位外固定
(1)用1%～2%普鲁卡因血肿内
麻醉。
(2)伤员坐位或仰卧位，伤肢上臂外展前屈位。
(3)经伤侧腋窝、胸壁及背侧用布带向健侧做对抗牵引，一助手将伤肢屈肘90°，沿肱骨纵轴牵引。
(4)术者用手向后按压远侧
骨折端，一般即可复位。复位后稍放松一点牵引，使骨折端互相抵紧。
(5)用外展架及石膏固定，以维持骨折端的对位。
2.切开复位内固定 手法整复失败或肱骨头已脱位者可行切开复位内固定，手术复位操作并不困难，用肩部前内侧切口，暴露骨折端，并容易得到满意的复位，用螺钉或克氏针内固定，缝合伤口，可以早期活动。一般仅用三角巾悬吊伤肢，不做特别的外固定。有可能发生肱骨头无菌性坏死。
3.人工肩关节置换 年龄较大的患者，
骨质疏松较严重，并有肱骨头骨折粉碎严重而无法进行有效的固定，采用切开复位内固定也很难达到足够的稳定性来进行早期功能锻炼，不愈合、畸形愈合以及肱骨头缺血坏死等晚期并发症发生率较高。肱骨上端的血供主要来自前肱返动脉的升支，此支于
结节间沟(肱二头肌肌间沟)部位进入肱骨头。因
创伤骨折移位而损伤此支动脉，可导致骨折不愈合以及肱骨头缺血坏死。人工肩关节置换术对这类病人是一种有效的治疗方法。人工肩关节置换绝大多数为肱骨头置换，一般不需进行关节盂的置换。
只有在合并肩关节退行性变、关节盂
磨损或骨折、发育不良等特殊情况下才考虑全肩置换。但是，对于年轻的患者，从长期随访结果来看应用人工肩关节置换术治疗可显著改善患者的
疼痛症状，并在一定程度上改善活动度。但进行评估时，却接近一半的年轻患者的结果不满意。而一些未采用人工肩关节置换术患者，尽管存在肱骨头的坏死、塌陷，若复位良好且达到近似解剖愈合，患者疼痛缓解和功能恢复的情况可与人工肩关节置换的结果相似。对年轻患者应用人工肩关节置换须十分谨慎，尽可能进行切开或闭合复位、内固定的方法治疗，但必须骨折达到良好复位，若术中无法达到满意的复位则改为人工肩关节置换。
(二)预后
手法复位外固定，切开复位内固定后，积极的功能锻炼，预后尚可。
