外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 肝外胆管损伤 > 肝外胆管损伤治疗前的注意事项
肝外胆管损伤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

肝外胆管损伤治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情和技术条件,如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染,以及医疗条件和技术力量。对损伤重、失血多的伤员应积极抗休克,同时迅速控制活动性出血,修复或切除损伤脏器。复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流,伤情稳定后再择期作胆道修复手术。

如伤情和条件允许以及医源性胆道损伤,可按下列原则处理:胆总管裂伤应先细心修除裂口边缘的无生机组织,在裂口近端或远端另作一切口,安置大小适当的“T”形管,使一臂通过裂口作为内支撑,再用细线缝合修补裂口。如裂伤超过周径一半以上或胆管已完全断裂,应予修整并在无张力的条件下用5-0尼龙丝或细丝线作对端吻合,并以与上面相同方法置入“T”管作为支撑。“T”管保留时间一般不少于半年。倘吻合有张力,切忌勉强拉拢,低位裂口可与十二指肠吻合,高位裂口甚至位於左右肝管者可施行胆总管或肝管空肠Y形吻合。胆管重建能否成功有赖于熟练的操作技术、精细的清创手术,吻合口粘膜的操作技术、精细的清创手术,吻合口粘膜的准确对合以及无张力性吻合。胆囊裂伤或胆囊管断裂的简便和可靠处理是胆囊切除术。术后妥善的引流,是避免腹腔感染的重要措施。

审编医生
吕志诚普通外科 主任医师 医院:重庆黔江民族医院

主治疾病:胆石症,结直肠癌,尖锐湿疣,痔疮,胃癌,肝癌,胆囊...详情>

肝外胆管损伤相关问答

肝外胆管损伤的危害 胆管损伤会导致胆管狭窄或出现胆漏,进一步会出现腹膜炎、肝功能不全的表现,甚至感染中毒性休克,危害很严重。会引发现胆汁性腹膜炎,继发细菌性感染,需要进行外科手术治疗。胆管损伤必须要及早发现,及早处理。
肝外胆管损伤是怎么回事 根据你的描述,一般外伤很少涉及肝外胆管损伤,肝外胆管损伤大部分是医源性损伤,包括在胆囊切除术中,因为炎症较重或者引起Mirizzi综合征,正常的解剖无法显露,胆总管引起狭窄或损伤,甚至不清楚解剖,容易把胆总管横断。
肝外胆管损伤怎么办 如果出现横断需及时处理进行外科干预,做胆管空肠吻合术,如果是在术中发现也可选择放置T型管支架,将胆管与胆管重新接上。如果引起胆管狭窄,可在十二指肠镜下或者皮肝穿刺后,采用球囊扩张或支架治疗。