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骨血管瘤
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骨血管瘤的治疗方法有哪些?

  骨血管瘤无症状时可定期观察,不需治疗,血管组织可由纤维组织代替,血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

  1.放射治疗

  骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。适应证为:①不适应手术治疗者;②手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,发生血栓,导致放射性脊髓炎,在选择治疗时应慎重。骨血管瘤对射线中度敏感,而手术出血多,危险性大,可因出血不止而手术难以进行,故以放疗为主,特别是脊椎血管瘤应首选放疗,效果良好,照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周,为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗,无效时再手术减压,不要热衷手术,以免意外发生,单纯放疗有效率可达85.7%。

  2.手术治疗

  脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时,若具备条件,可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压,或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压,手术可解除肿瘤对脊髓的压迫,有利于脊髓功能的恢复。若条件不具备或术者手术经验不足,主张先放疗,放疗无效者再手术切除。术前放疗可减少出血,有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位,引起椎管狭窄,骨性压迫脊髓引起截瘫者,应尽早手术减压,术后放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者,尽可能切除肿瘤,骨折复位,大块植骨内固定。病变广泛者也可作肿瘤段切除,再修复缺损,重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜,大剂量照射可能损伤脑组织。

  3.血管栓塞治疗

  国外应用比较多,通过选择性动脉造影,确定肿瘤的供血动脉,插入导管,从导管中注射栓塞剂,使血管发生栓塞,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缩小,以缓解症状或使手术时出血减少,有利于手术彻底切除。此手术技术要求较高,关键是选择动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。