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高血压的诊断依据有很多，首先要确是高于正常血压，除高血压的症状，高血压的分期和分级，重要脏器如心、脑、肾功能评估有没有会影响高血压病的发展和治疗的病情，如冠心病、糖尿病高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸系统疾病。
由于血压的波动，应至少两次在同一天，在静息状态下测量血压，高血压的诊断，血压应该是平均三次连续测量，必须注重情感和身体活动，因为这样会导致血压暂时升高，由手臂粗的周径大于超过35 cm测量，被测气体显著动脉硬可能会高于实际血压。近年来，“白大衣高血压”引起人们的注意，由于环境刺激测量在临床上血压值高于正常值，但没有高血压。白大衣高血压的发病率从1到30%不等。当怀疑的诊断可用于冷加压试验，高血压患者收缩压增加4.7kpa(35mmhg)和舒张压升高3.3kpa(25mmHg)以上。作为动脉血压监测诊断，这个测试可以观察血压的昼夜节律变化，除有助于诊断也做一个高血压的类型的判断，原发性高血压患者动态血压约80%曲线呈勺型，血压在白天和夜间时高时低，白天比夜间血压血压低10% ~ 20%。少数患者血压昼夜高，血压曲线呈非勺型变化，这类高血压对靶器官可能产生较大影响。动态血压可以提供更全面和更多的信息的作用和疗效的降压药物。因此，在临床上得到了广泛的应用。突然病发的明显的高血压(特别是年轻人)，高血压伴有心悸、出汗、疲劳或其他一些常见的高血压症状，下肢血压明显不符，腰腹部血管杂音的患者应考虑继发性高血压的可能性，需要进一步检查确定。此外，应注意收缩期高血压的鉴别，这与主动脉僵硬度、高动力循环和心输出量增加有关。