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【一般资料】
女,17岁,45KG,学生。
【主诉】
因咽痛、咳嗽、高热、乏力2天,故来求治。
【病史】
患者缘于2天前无明显诱因出现咽痛、干咳、无痰,乏力、发热T37.5℃,2小时后觉头痛,犬吠样咳嗽、全身酸痛,高热不适,T39.5℃遂去当地诊所诊治,给予双黄连、菌必治输液治疗,2天来高热不退,病情未见好转,其父母于一小时前又出现高热症状,故来我处诊治。患者自发病以来鼻塞但无卡他症状,大小便正常。既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,未接过种流感疫苗。家族中无遗传性及传染性疾病史可述。自述班里同学有一H7N9流感确诊病例,同学中有30余人发热,已经全班停课。
【体格检查】
T39℃P110次/分R26次/分发育正常,营养中等,神情,主动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽部充血,扁桃体充血;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿罗音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变;腹平坦、柔软,肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
【辅助检查】
X线未见异常,血常规见图。
【初步诊断】
1H7N9流感?2急性喉炎3上呼吸道感染
【治疗】
赖氨匹林0.9肌注1)5%GS250ml病毒唑0.5Vc2.0Ivgtt2)5%GS250ml炎琥宁160mgIvgtt地米5mg入壶(用二天)给予连花清瘟胶囊、双黄连、消炎止咳片、氨酚烷胺那敏胶囊、罗红霉素口服。因该病人有急性喉炎,故用地米和罗红霉素。患儿连续输液3天,地米用了二天,患儿第二天无高热,T37.5℃,犬吠样咳嗽。第三天体温正常,仍咳嗽咯白痰,饮食不佳。嘱其回家口服双黄连及止咳糖浆治疗。
对于这样的病例你如何治疗?