何杰金病的治疗方法有哪些？

　　1.预防病毒感染，加强自身防护，克服不良生活习惯。

　　2.防治自身免疫缺陷疾病，增强自身抵抗力。

　　3.保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼，有助于机体免疫功能的稳定，及时清除外来因素的侵袭。

　　4.对危险人群或发现危险因素者，做到早期诊断、早期综合治疗。

　　近些年来，由于病理分型、化疗、临床分期与放疗、手术治疗等的结合应用，疗效有明显提高。早期诊断、治疗可能痊愈。

　　一、根据Kaplan等提出的治疗原则，可按五期治疗如下：

　　1、Ⅰ期 分化好的颈部高位淋巴结、纵隔与腹股沟淋巴结病变，采用局部放射治疗。剂量与3～4周内给予30～40Gy，可使80%病儿的局部肿物得到控制，一般量大剂量为35Gy，仅仅个别病例需加大至40Gy。对于Ⅰ期病变，也可采用手术，术后再进行放射治疗。

　　2、Ⅱ期纵隔与主动脉旁淋巴同样采用放疗，剂量最好不超过30Gy，因为心脏与脊柱对放疗的耐受性很差。

　　3、其他类型或部位的Ⅰ与Ⅱ 除局部放射治疗外加用化疗。Diehl等推荐CSⅠ-Ⅱ期无不良预后因素的患者可采用扩大野照射（DT30～36Gy）；或4～6周期化疗（如ABVD方案）加病灶野放疗（DT20～36Gy）。CSⅠ、Ⅱ期伴有不良预后因素的患者可采用4～6周期化疗加病灶野放疗（DT20～36Gy）。

　　4、Ⅲ期 以化疗为主，加用放疗。病理分化不佳的、危险部位的Ⅰ、Ⅱ期，或无条件进一步分期的Ⅰ、Ⅱ期和所有的Ⅲ期，应该采用化疗与局部放疗交替进行的治疗方案，如开始用化疗两个疗程，然后用放射治疗，此后再用化疗疗程。

　　5、Ⅳ期 以化疗为主，并且对巨大的瘤块加用放疗。

　　二、ABVD化疗方案（28天重复使用）

　　1、阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天

　　2、博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天

　　3、长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天

　　4、氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天

　　采用ABVD化疗方案可避免第二肿瘤和不育，从而在保持或提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，减少远期并发症，改善生活质量。

　　经过放射治疗而复发的病人，若骨髓可以耐受，则可应用MOPP或其他方案进行治疗，若仅淋巴结局部复发，或淋巴结外浸润又出现，但是病人对化疗不能耐受，则再行局部放射治疗。

　　现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但副作用较大。大量长期生存患者的随诊结果显示15年死亡率较普通人群高31%，死亡原因中第二肿瘤占11%～38%（实体瘤和急性非淋巴细胞白血病），急性心肌梗死13%，肺纤维化1%～6%。此外还可引起不育以及畸形等。放射治疗与化疗合并应用，由于免疫抑制剂的应用，机体抵抗力低下，容易合并病毒、真菌和原虫感染。需要注射支持疗法，必要时输血或用抗生素治疗。

　　在生长发育较为迅速的小儿时期，须慎重地考虑治疗的副作用。因为放射治疗会影响骨骼与软组织发育，甚至影响生长，所以在8岁以下的小儿，应尽可能少用放疗，用手术与化疗替代。脾切除应推迟至5岁之后。

　　儿童时期常用的有效化学疗法方案如下：

　　1、MOPP方案是小儿时期最常用的方案，采用氮芥（mustargen）、长春新碱（oncovin）、甲基苄肼（procarbazine）和强的松四种药物联合治疗用药14天，休息14天为一个疗程，共用6个疗程。8岁以上小儿或年龄在8岁以下，其肿瘤发生部位不影响生长发育者，在两个疗程后，开始放射治疗，然后再进行化疗个疗程。亦可用环磷酰胺300mg/m2静注代替氨芥（COPP），用氨甲蝶呤代替甲基苄肼。MOPP化疗方案中烷化剂（氮芥、环磷酰胺）可导致急性非淋巴细胞白血病及不育。

　　2、MVPP方案上方案中的长春新碱以长春花碱（vinblastine）6mg/m2代替。

　　以上两种方案副作用较小，骨髓抑制现象于每疗程的停药期间得以较快地恢复。凡是未接受过化疗的，或者单纯应用放射治疗而复发的，采用以上方案6个疗程后，大约80%获得完全缓解。一般于6个疗程完成后即可得到缓解，此时应继续维持治疗，将原方案的间歇期处长，如第1年每 2个月重复一个疗程，第2年每3个月重复一个疗程，第三年第半年重复一个疗程。对于是否需要维持治疗，尚有不同观点，有人认为应用MOPP6个或12个疗程缓解后，停药的与加用维持治疗的，其缓解时间并无差别。

　　若是用以上方案效果不明显，可试用其他药物联合治疗，如阿霉素（adriamycin）、博来霉素（bleomycin）、三嘹米唑胺（dimethyltriazeno-imidazole-carboxamide,DTIC）和氯乙环已硝脲（chloroethyl-cyclohexyl-nitrosureas,CCNU）等。可根据病期，骨髓耐受情况等选用。博来霉素在小儿霍奇金病还未广泛应用。

　　由于治疗时间延长，应该注意治疗的各期的继发病：

　　1.在生长以发育迅速的阶段（<岁或12～13岁）使用放射治疗，可能导致

　　（1）生长速度减慢，膈上部放射治疗可能影响坐高。

　　（2）颈部照射可能使颈生长停滞。

　　（3）纵隔和胸部照射可能导致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限及心脏受累等。

　　2.治疗晚期可能导致：

　　（1）甲状腺功能低下，亦有报道发生食管狭窄者。

　　（2）凡应用大剂量放射治疗加化疗的，有继发其他恶性肿瘤的可能性，特别是复发后再接受治疗的病人。

　　（3）继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性白血病最为常见。