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回归热
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回归热有什么临床表现?更新时间:2013-04-17

回归热是多种回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。虽然在不同地区的回归热患者,其临床特征与严重程度以及复发次数均可能随着患者的年龄、营养状况、体力消耗程度及抵抗力等具体情况的不同而有所差异,但其基本临床症状仍大致相同。下面我们来看下回归热的一些临床表现。

 1.潜伏期 回归热的潜伏期长短不一,一般约为3~15天。个别病例的潜伏期可长达3周。

2.前驱期少数患者于发热前1—2天可能出现畏寒、头痛、关节肌肉疼痛、精神不振、全身乏力及眩晕等前驱症状。

3.发热期 绝大多数患者起病急骤,最初有畏寒甚至寒战,数小时后体温达38摄氏度左右,伴有剧烈头痛及四肢、背部肌肉疼痛,压痛明显。1~2天内体温迅速升至40~41摄氏度,稽留不退,晨间略低。一部份患者体温也可呈弛张热型,尚有少数患者特别是儿童热型可不规则。患者食欲减退且常感胃脘部疼痛,恶心呕吐颇为常见。多数病人有轻度咳嗽,鼻衄也不少见。由于高热,不少患者尤其是儿童或老年患者,常出现神智不清、谵妄或抽搐。个别患者尚可出现疱疹、腹痛、腹泻或便秘等症状。约1/3的患者巩膜可出现轻度黄疸,重症者全身皮肤发黄。发热早期,常于颈、肩部位出现红色斑疹或出血性皮疹,以后延及胸腹部。半数以上的病例眼结膜及咽部充血,眼底病变亦非罕见。

大多数患者高热一般持续6~7天。体温下降前常出现短暂的上升,随后于2~4小时内自40~41。C迅速降至37。C或更低,并伴有大量出汗,呈虚脱状态。血中螺旋体也常于退热前消失。

 4.间歇期 随着体温骤降,出汗甚多,衣被常被汗液湿透。患者极度衰竭,皮肤苍白,体温常低于37。c,甚或低至35。c。约经8~4天逐渐El升至常温。历时约7~9天症状又重复发作。在此无热阶段,患者多疲乏无力,精神萎靡,不少患者尚觉肌肉疼痛与四肢麻木

 5.复发期 经7~9天的无热间歇期后,患者先出现低热,体温下降后又复上升,所有初发期的各种症状又重复出现。复发期发热的期限大致和第一次无热期相近,如以后再次复发,则发热期逐渐缩短而无热间歇期则愈见延长。一般在体温重复上升之前,血中即可再次出现螺旋体,但其数量常较初发期为少。

我国南方所见的虱传回归热病例大多只发作一次。其它地区的患者复发次数一般1~2次的为最多。钟氏曾报道未经治疗的虱传回归热患者,复发次数平均为8~5次。

蜱传回归热的临床症状与虱传回归热基本相似,但一般较轻微。发热多呈不规则的间歇热型。被蜱叮螫处常出现紫红色隆起的炎性反应,伴有痒感与微痛,且局部淋巴结常见肿大。腰痛及呼吸道症状较多见,而腓肠肌疼痛则较少见。复发次数比虱传回归热为多,一般为3~9次。

  实验室检查1、血像 约1/3的患者出现轻度贫血,且于多次发作后贫血加重。白细胞增多为本病常见现象;约60%的患者白细胞高达15,000--20,000/mma,中性多核白细胞也相对增多。血小板及出、凝血时间多属正常,但凝血酶原时间常延长。

于患者发热期间可自其末梢血中找到大量回归热螺旋体,且以初发期血中螺旋体最多。蜱传回归热患者末梢血中螺旋体一般较少,但在间歇期血中也可找到螺旋体。

1、尿 患者尿中常出现少量蛋白、白细胞及管型,偶尔尚可出现血尿。

2、脑脊液 少数患者腰穿压力增高,脑脊液蛋白含量及自细胞均轻度增加,部份患者脑脊液华、康氏反应亦可暂时呈阳性,若不重复试验,常易误诊为合并脑梅毒。

我们都知道回归热是属于一种传染病,所以我们要注意预防和被感染,以上介绍的是回归热的一些临床表现,希望能加深大家对它的了解,祝回归热患者早日康复。

审编医生
汤伟令普通内科 副主任医师 医院:余干县中医院

主治疾病:支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能...详情>

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