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横位难产
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横位难产可以通过哪些检查进行鉴别?更新时间:2013-04-19

核心提示:

  横位难产在产妇临产时期并不少见,会非常严重的影响胎儿的娩出,给母子都造成了极大的危害,那么如果在临床中出现了难产,如果确诊是什么状况呢?横位难产怎么可以鉴别诊断呢?随着医学科技的发展,现在医疗人员更能够了解难产的状况,下面我们就来看一下如何进行横位难产的鉴别检查。

  一、体格检查

  1、腹部外诊:孕末期或临产开始时,腹部检查子宫底横宽,较相应孕周的宫底位置低,子宫失去正常椭圆形,呈横宽扁圆形。胎头居于下腹的一侧方,宫底处触摸不到胎头或胎臀,有时可摸到凹陷的胎腹及胎儿肢体。在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧,子宫下段空虚不能触知胎儿部分,耻骨联合上面则空虚无物。如肩前位,胎背向前在下腹部,可触知较硬的宽大平面的胎背;如肩后位,胎背向后,在腹部可触知小肢体,胎心可在脐左或脐右最清楚。

  2、阴道检查:如已临产,宫颈松弛,先露部高,浮于骨盆入口上方,阴道穹窿部有空虚感。如产程进展已破膜者,有时可触及不规则的硬块;如已进展多时,常在宫口内触到胎儿肩峰、肩胛骨、肋骨与腋窝,有时可触到一排肋骨。手指伸入宫腔可摸到腋窝与肩胛骨,腋窝尖顶指向胎头部,以肩胛骨是向前或向后而定胎位,肩部在母体的左侧或右侧,如左肩前位,则腋窝尖向左,肩胛在前。临床上所见均为忽略性横位,此时应即刻做阴道检查确诊。

  在阴道检查时如为小肢体,应区分手或足,肘或膝,肩或臀,如果胎手脱垂于阴道内,应该辨认是手时,手指长而不齐,指间易张开,大拇指可以弯曲使之触到小手指根部,如果胎儿手脱出阴道外,检查者应以握手方式来鉴别是左手还是右手,医师右手握脱出的右手,一般左前则右手脱出;左肩后则左手脱出。如为右肩则相反方向如为足,足趾短而齐,张开度较小,趾两端不易并拢,更可摸到足跟与连接腿部垂直,易辨认。

  二、实验室检查

  根据病情选择做血尿常规。

  三、辅助检查

  1、B超:以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。

  2、X线之骨盆摄影,也可看到胎儿为横躺。但是过度频繁的X线对胎儿会产生不良的影响,应尽量避免。

  无论任何情况的难产都会给产妇带来痛苦,给胎儿带来危险,所以对于那些即将分娩的准妈妈来说,都应该多进行临产前的检查,确定胎位是否正常,如果是由于自身子宫发育不良或者是骨盆狭小引起的,都应该接受医生的建议,不要选择自然分娩,因为一旦发生难产,会危害到母子的生命,这方面一定要谨慎选择。

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牛学书妇科 主任医师 医院:潞城市人民医院

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