外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 积聚 > 积聚的治疗
积聚
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

积聚的治疗方法有哪些?

  积聚的辨证,首先应区别积和聚的不同。积证具有积块明显,固定不移,痛有定处的特点,其病程较长,病情深重,治疗也难;聚证则无明显积块,腹中胀气,时聚时散,痛无定处,病程较短,病情较轻,治疗较易。其次辨积证初、中、末期虚实的不同。积证病程较长,病程阶段不同,虚实也不同。初期正气未至大虚,邪气虽实而不甚,积块较小,质地亦软;中期正气渐衰而邪气渐甚,积块增大,质地较硬,形体消瘦,体质衰弱;末期正气大虚而邪气实甚,积块较大,质地坚硬,消瘦明显,机体虚衰。临床所见积聚之证,常是先因气滞成聚,日久则血瘀成积。

  聚证病在气分,以疏肝理气为主,重在调气;积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为主,重在活血。并要区分积证不同阶段,掌握攻补分寸。

  积证,积证可分为气滞血阻、瘀血内结、正虚瘀结3种:①气滞血阻。证见积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦,属积证初期。治宜理气活血、通络消积,方用金铃子散合失笑散。②瘀血内结。证见腹部积块明显,硬痛不移,面黯消瘦,纳减乏力,时有寒热,女子或见月事不下,舌质紫或见瘀点,苔薄边暗,脉细涩,属积证中期。治宜祛瘀软坚、兼调脾胃,方用膈下逐瘀汤,并可加入川楝子、三棱、莪术等增强祛瘀软坚之力。③正虚瘀结。证见积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,舌光无苔,脉细数或弦细,属积证末期。治宜大补气血、活血化瘀,方用八珍汤合化积丸。

 

  聚证多实,治疗以行气散结为主。积证治疗宜分初、中,末三个阶段:积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。

  《医宗必读•积聚》曾指出:“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。”治疗上始终要注意顾护正气,攻伐药物不可过用。

 

  肝气郁结

  主症:腹中结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,

  兼症:脘胁胀闷不适,舌苔脉象:苔薄,脉弦等。

  证机概要:肝失疏泄,腹中气结成块。

  治法:疏肝解郁,行气散结。

  方药:逍遥散、本香顺气散(《沈氏尊生书》木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎)加减。前方疏肝解郁,健脾养血,适用于肝气郁结,脾弱血虚者;后方疏肝行气,温中化湿,适用于寒湿中阻,气机壅滞者。

  常用药:柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷――疏肝解郁;

  香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药――行气散结。

  加减:

  如胀痛甚者,加川楝子、延胡索、木香理气止痛。如兼瘀象者,加玄胡、莪术活血化瘀。

  如寒湿中阻,腹胀、舌苔白腻者,可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温中化湿。

  食滞痰阻证

  主症:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,

  兼症:便秘,纳呆,舌苔脉象:舌苔腻,脉弦滑等。

  证机概要:虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块。

  治法:理气化痰,导滞通便。

  方药:以六磨汤(《证治准绳》沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄)为主方。本方行气化痰,导滞通便,适用于痰食交阻,脘腹胀痛,胸闷气逆,大便秘结之证。

  常用药:大黄、槟榔、枳实――导滞通便;沉香、木香、乌药――行气化痰。

  加减:

  如胀痛甚者,加川楝子、延胡索、木香理气止痛。如兼瘀象者,加玄胡、莪术活血化瘀。

  如寒湿中阻,腹胀、舌苔白腻者,可加苍术、厚朴、陈皮、砂仁、桂心等温化药物。

  积聚-积证

  气滞血阻证

  主症:腹部积块,固定不移,胀痛不适,质软不坚

  兼症:胸胁胀满,

  舌苔脉象:舌苔薄,脉弦,舌有紫斑或紫点。

  证机概要:气滞血阻,脉络不和,积而成块。

  治法:理气消积,活血散瘀。

  方药:金铃子散合失笑散加减。前方偏于行气活血止痛,适用于瘕积气滞血阻,疼痛不适者;也可选用大七气汤,本方重在祛寒散结,行气消瘀,适用于症积气滞血阻兼有寒象者。

  常用药:柴胡、青皮、川楝子――行气止痛;丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂――活血散瘀。

  加减:若兼烦热口干,舌红,脉细弦者,加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热。如腹中冷痛,畏寒喜温,舌苔白、脉缓,可加肉桂、吴萸、全当归等温经祛寒散结。

  瘀血内结证

  主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,

  兼症:形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血赤缕,女子可见月事不下。

  舌苔脉象:舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。

  证机概要:瘀结成块,正气渐损,脾运不健。

  治法:祛瘀软坚,兼调脾胃。

  方药:膈下遂瘀汤加减,酌情配用鳖甲煎丸或六君子汤。膈下逐瘀汤重在活血行气,消积止痛,为本证的主方;鳖甲煎丸(《金匮要略》)化瘀软坚,兼顾正气,如积块大而坚硬,可配合服用;六君子汤旨在调补脾胃,可与以上两方间服,达到攻补兼施的目的。

  常用药:当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿活血化瘀消积;香附、乌药、陈皮行气止痛;人参、白术、黄精、甘草健脾扶正。

  常用药:当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿――活血化瘀消积;

  香附、乌药、陈皮――行气止痛;人参、白术、黄精、甘草――健脾扶正。

  加减:如积块疼痛,加五灵脂、玄胡索、佛手片活血行气止痛。

  如痰瘀互结,舌苔白腻者,可加白芥子、半夏、苍术等化痰散结药物。如积块疼痛,加五灵脂、玄胡索、佛手片活血行气止痛。

  积聚-正虚瘀结证

 

  主症:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛

  兼症:饮食减少,肌肉瘦削,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿;

  舌苔脉象:舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。

  证机概要:百积日久,中虚失运,气血衰少。

  治法:补益气血,活血化瘀。

  方药:八珍汤合化积丸加减。八珍汤补气益血,化积丸活血化瘀、软坚消积。

  常用药:人参、白术、茯苓、甘草――补气;

  当归、白芍、地黄、川芎――益血;

  三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂――活血化瘀消百;

  香附、槟榔――行气以活血。

  加减:若阴伤较甚,头晕目眩,舌光无苔,脉象细数者,可加生地、北沙参、枸杞、石斛。如牙龈出血、鼻衄,酌加山栀、丹皮、白茅根、茜草、三七等凉血化瘀止血。

  若畏寒肢肿,舌淡白,脉沉细者,加黄芪、附子、肉桂、泽泻等以温阳益气,利水消肿。

积聚相关问答

疾病概述:两个手臂上面有很多小红点疾病详情:[女, 你好:根据你的描述和图片看是有点壮东西,你按压褪色吗,下肢有没有。不知道你近期饮食有吃过什么没有,如果按压不褪色,是不是紫癜之类。按压褪色就不考虑。按压褪色是不是洗澡之类擦伤
疾病概述:就是四月二十二号的时候腿膝盖可能就是骨折 您好,您的情况需要检查一下受伤边缘局部有没有其他伴随症状比如红热肿胀渗液,排除感染情况,如果有红热或者疼痛严重需要去正规医院清创处理一下比较好,注意避免劳累,先观察一段时间看一下,骨折可能合并软组织和小血管小淋巴管的损伤...
疾病概述:肺炎,师气肿,肺大泡,有积液。疾病详情: 一般这种情况是由于长期应用抗生素导致的抗生素耐药。现在有很多这种情况,出现了超级耐药的细菌。一旦产生了超级耐药的细菌,治疗起来就非常麻烦了。很可能无力回天。