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酒精性肝硬化
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

酒精性肝硬化的检查项目有哪些?

  检查项目:血常规、生化相关、消化系统彩超、腹部CT

  1.实验室检查

  (1)血常规血色素、血小板、白细胞计数降低。

  (2)肝功能实验代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

  (3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。

  (4)纤维化检查血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。

  (5)腹水检查抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹水培养应在床边进行,使用血培养瓶,分别作需氧和厌氧菌培养。

  2.影像学检查

  (1)X线检查食管胃底钡剂造影,可见食管胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

  (2)B型及彩色多普勒超声波检查酒精性肝硬化早期,肝脏假小叶形成的再生结节较小,周围的纤维束较狭窄而整齐,B型超声检查各径线测值常增大,肝内回声密集增强,稍增粗,与其他慢性肝病不易区别。随着病程进展,肝细胞大量破坏,肝细胞再生和大量纤维组织增生,超声检查切面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节,弥漫分布于全肝,结节较肝炎后肝硬化者细小而均匀,大小多为0.2cm~0.5cm之间,结节周边可见纤维组织包绕而呈网格状强回声。肝包膜增厚,回声增强,但并不出现肝炎后肝硬化常见的锯齿状改变,肝脏体积常缩小。

  (3)CT检查肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹水。

  3.内镜检查

  可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率较钡餐、X线检查更高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。

  4.肝活检检查

  肝穿刺活检可确诊。

  5.腹腔镜检查

  能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

  6.门静脉压力测定

  经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力。正常多小于5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症。

酒精性肝硬化相关问答

酒精性肝硬化腹水胆碱酯酶低至1289 指导意见:这种情况下,提示肝细胞的合成功能还是比较差,需要进行相应的治疗,一定要戒酒,绝对不能再喝酒,需要根据具体的情况来进行相应的治疗的。
酒精性肝硬化腹水。肝功能指标 您好,根据您的提问,最好不要中药,肝硬化腹水治疗主要是保肝,利尿,补充蛋白质等对症治疗,注意休息避免劳累,饮食不要饮酒,低盐饮食。
十年前酒精性肝硬化五年前逆转 你好,根据你的病情分析,你是由于十年前酒精性肝硬化五年前逆转,建议你应该及时接受治疗,平时要注意多休息不要劳累,要注意饮食调理。