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颈淋巴结结核
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颈淋巴结结核如何鉴别诊断?

  1.急性和慢性淋巴结炎 多见于儿童。急性期常有高热、不适,白细胞计数及中性粒细胞增多。局部淋巴结处有发红、发热、压痛。一般多由扁桃体炎、口腔龋齿感染等所引起。用抗生素治疗后很快消退。

  2.恶性淋巴瘤(霍奇金病、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤等) 是淋巴系统的原发恶性肿瘤。初期有35%~80%患者表现为颈部有1个或多个无痛性的肿大淋巴结,质硬,可活动。随后颈部肿大淋巴结逐渐增大增多,彼此融合成团,呈结节状,活动度减少,甚至固定。随病情发展,可出现全身性淋巴结肿大,尤以腋下、腹股沟和纵隔淋巴结多被累及。并常有胸、背或腹部疼痛,脾、肝大,腹内肿块,以及发热、贫血食欲减退体重减轻无力、夜间多汗等全身症状。

  3.颈部转移癌 转移癌多占颈部恶性肿瘤的3/4,多见于成人。其主要特征是颈侧区或锁骨上窝出现坚硬的肿大淋巴结。初起为单发,无痛,可推动;以后呈进行性长大,并很快出现多个肿大淋巴结,侵犯周围组织,肿块呈结节状,固定。可有局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃破、感染、出血、外观呈菜花样,分泌物为血性或脓血性,有恶臭。

  4.放线菌病 常继发于牙齿感染或口腔外伤。下颌或接近下颌的面部出现单个、质硬的不规则肿块,可有不同程度的疼痛、压痛或无痛,表面皮肤静脉淤血而呈紫红色,可与或不与肿块粘连。肿块中心坏死液化形成脓肿后可有波动。溃破形成多个窦道,经久不愈。窦道排出少量稠厚或稀薄带黏性的“硫黄颗粒”,压之易碎。邻近淋巴结可肿大压痛。


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