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急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎能自愈吗更新时间:2017-03-09

肾盂肾炎它是一种常见的泌尿系感染性疾病,好发于女性,肾盂肾炎一般是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症,肾盂肾炎如能及时治疗,控制感染,适当休息,绝大部分是可以治疗痊愈的

1、抗感染治疗

急性肾盂肾炎因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在百分之九十以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0.4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在百分之八十以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌百分之百敏感。用法,前2者1~2,每6时1次,后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。

新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。

慢性肾盂肾炎急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。

2、一般治疗

目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。

通常应鼓励患者多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。

治疗肾盂肾炎,最重要的就是寻找并除去导致发病的敏感因素,防止再次感染,尤其是像尿流不畅、尿路梗阻,纠正肾和尿路畸形,提高身体免疫力等,治疗时也不可盲目治疗,要根据自身病情选择适合的治疗方法,避免进入治疗误区,希望大家能够早日康复。

审编医生
朱恒梅肾病内科 副主任医师 医院:深圳大学附属华南医院

主治疾病:慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病...详情>

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