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急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎如何鉴别诊断?

     中医诊断:

       (1)膀胱湿热

  证候:由于湿热蕴结下焦,膀胱气化失司故见尿意频频、小便短数、灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛;湿热内蕴正邪相争,可见恶寒发热口苦、呕恶,或大便秘结,舌红、苔薄黄或黄腻,脉濡数或滑数。

  (2)肝郁气滞

  证候:由于情志佛郁,肝失条达,气郁化火,见面红目赤,胁痛口苦;气机郁结,膀胱气化不利,则见尿热尿急,尿频涩滞,淋沥不尽,少腹满痛,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

  (3)脾肾气虚:

  证候:多见年老体弱者,证见尿频尿热,小便赤涩但不甚,或尿色混浊,腰膝酸软,神疲乏力,少腹坠胀,舌淡红、苔薄白、脉沉细。

  (4)肾阴亏虚:

  证候:肾阴亏虚,虚火灼络,症见头晕耳鸣,五心烦热,咽干唇燥,腰痛腰酸,尿频尿急,尿痛尿热,甚则血尿淋涩,舌红少苔,脉细数。

    西医诊断依据:

    急性肾盂肾炎只要根据急性尿路感染的全身症状,如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等;和尿路局部症状,如尿频、尿急、尿痛、膀胱区痛、腰痛、肋脊角压痛和叩痛等;再结合尿细菌检查阳性和脓尿,并不难确定。

      西医鉴别诊断:

      在诊断急性肾盂肾炎的过程中必须注意与以下疾病鉴别:

  1.与泌尿道结石鉴别 急性肾盂肾炎有时无明显尿路的局部症状,而其主要表现为腰痛甚至肾绞痛。此时易误诊为尿路结石。所以要详细询问病史,作尿细菌检查,腹部X线片,必要时作静脉肾盂造影,以作鉴别。

 2.要与发热性疾病作鉴别 如感冒发热、疟疾、伤寒、败血症等。

 3. 与腹部器官炎症作鉴别 如阑尾炎、女性附件炎等。


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