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脊椎外伤
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脊椎外伤有哪些分类?更新时间:2013-05-03

脊椎外伤有哪些分类?脊椎伤这种疾病病可大可小,有的人严重的话,可能会有生命危险,因为脊椎里的脊髓含有支配身体的神经,如果神经受到影响的话,身体活动也会受到相应的影响,所以,我们有必要了解脊椎外伤这种疾病,好加以预防和治疗。那么,脊椎外伤这种疾病有哪些有哪些分类呢?下面,我们就来看看这种疾病的分类吧。

以下就是这种疾病的分类:

(一)压缩骨折

1、前屈或侧屈暴力引起,最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔伏骨折。

2、此外还有侧方压缩骨折,即椎体两侧高度不一样。这些楔伏改变常伴有椎体终板的损伤及椎间盘的损伤,椎间盘可被压进椎体内。

3、但压缩骨折的椎体后缘高度不变,有别于爆裂型骨折。

(二)旋转损伤

1、X线检查可见一个椎体在另一个椎体上旋转。有时可见椎间隙变窄,主要为纤维环及髓核损伤。

2、下一个椎体的前缘上角,可被纤维环撕脱一小片,但椎体高度不变。少数仅有单纯椎间隙变窄,无纤维环撕脱。

(三)爆裂型骨折

1、是由沿身体纵轴作用的暴力造成的骨折。椎间盘被压入椎体终板,进入松质骨内致伤。

2、椎体由中央“爆炸”样裂开,将骨折片推向四方,有椎体后缘骨折,且有骨折片突入椎管内。椎弓根之间的距离裂开、增宽。常合并后方椎板的纵行骨折,前方椎体裂开越大,椎板骨折就越明显。

3、有时仅有椎板内板骨折,要CT扫描才能发现。

4、爆裂型骨折又可分成五种:

①同时有上、下终板损伤,伴有椎体后缘骨折片突入椎管,压迫脊髓,产生神经系统症状;

②椎体上半部骨折,椎体后方压缩,有骨折片旋转进入椎管内,此型最多见;

③下方椎体终板损伤;

④爆炸型合并有旋转骨折,除有爆裂型骨折特征外,还可见旋转棘突偏歪一侧;

⑤爆炸型骨折合并侧方压缩骨折,骨折线斜行过椎体,椎弓根距离增宽,椎体两侧高度不一样,常伴有多发横突骨折,此型最不稳定。

⑥爆炸型骨折的主要特点为:椎弓根间距增宽,椎体后部压缩,高度变小,及椎体横径增宽。几乎所有爆裂型骨折都具有神经系统症状。

(四)剪力骨折

1、又称切片状骨折(slice fracture)。常为屈曲旋转暴力引起,脊椎前、后方所有韧带均撕裂,可伴有一侧或两侧小关节、横突及椎弓根的骨折,但椎体骨质破坏不明显,椎体高度不变。

2、但旋转剪力可将下一个椎体上缘撕脱小片骨质,就像刀切下一薄片一样。由于所有结构几乎完全横断,骨折高度不稳定,病人常常合并完全截瘫

3、X线片可见“切片”状骨折片和椎间隙增宽的特点。

(五)椎体后部骨折

1、又称座带骨折(seat belt fracture)。由Chance于1948年首先描述此骨折,故文献又常称Chance骨折,为一种屈曲拉伸骨折。

2、典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部,当高速行驶的汽车突然减速或撞车时,座带支点以上的躯干屈曲,前冲力还同时产生一个向前横突上,然后穿入加压螺纹棍,拧紧螺母进行加压固定。

3、应特别指出的是,对于伴有后方椎间隙增宽并有撕脱骨折者,说明有椎间盘损伤,有时用Harrington加压术复位后,反而出现神经系统的症状。

4、这是由于加压时,损伤的椎间盘突入椎管内压迫脊髓所致。对于这样的骨折,加压复位前,应将受伤的椎间盘先行摘除。

以上就是脊髓外伤这种疾病的分类以及它们的症状。相信大家通过以上的阅读后已经知道脊椎外伤这种疾病可以分为哪几类以及它们各自的症状有哪些了 吧。那么,如果患了脊椎外伤这种疾病的话就赶紧治疗吧。免得加重病情。

审编医生
潘建华骨外科 主任护师 医院:山东国欣颐养集团肥城医院

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