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从口腔吐出血液就是咯血？答案是否定的。其实从口腔吐出血液并非都是咯血，很多疾病均可引起吐血，而咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出，咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别。主要有下列几种疾会引起咯血，请大家仔细鉴别诊断。
1、肺结核
咯血是肺结核患者常见的症状，约有5%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索，咯血量多少不等，少者仅为痰中带血，多者一次咯血可在5ml以上，结核咯血颜色为鲜红色。
肺结核患者多见青壮年人，患者多同时出现全身不适，疲乏无力，食欲缺乏，体重减轻，午后低热，盗汗、脉块等全身中毒症状。
2、支气管扩张
咯血是支气管扩张的常见症状，文献报告约9%患者不同程度的咯血。少者数口，多者每次达5ml以上，为鲜红色。
患者多为青壮年，病程较长，常有慢性咳嗽，咳脓痰的病史。
3、肺癌
约6%原发性肺癌有咯血症状，多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少，大咯血者少见。
4、肺脓肿
多起病急骤，有高热，咳嗽，胸痛，吐大量脓臭痰或脓血痰，常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症。约5%的患者有咯血症状，咯血量不大。5、慢性支气管炎 慢性支气管炎患有时也有咯血，一般为小量或痰中带血，为支气管黏膜充血损伤所致，一般不须治疗，3~4d之内自行停止，但又易于复发。体征，X线及痰液检查常无特性改变，慢性支气管炎患者发生持续少量咯血时，须小心寻找其他原因，特别是支气管癌，以免延误诊断。
6、肺炎
急性肺炎大部分患者起病急骤，有寒战高热，咳嗽，胸痛，咯血，咯血原因是肺实质处于高度充血状态，小血管通透性增加并可发生破裂而致咯血。
7、肺真菌病
包括白色念珠菌，肺曲菌和新型隐球菌病等，通常有发热、乏力，咳嗽，咯血痰或脓血痰，多见于老年，幼儿或体弱营养不良的患者。
8、肺阿米巴病
为肝阿米巴病并发症之一，也可来自肠道病灶。通常有发热、乏力、咳嗽、胸痛，易与慢性肺脓肿、肺结核相混淆。典型的痰液呈棕褐色而带腥臭味。
9、肺吸虫病
本病有严格的地区性，多流行于浙江、福建、四川等地区。患者都曾在病区进食未熟的石蟹或螬蛄史。主要临床症状是咳嗽，咳痰，咯血，胸痛。典型的痰呈铁锈色或棕黄色。
10、肺包虫病
是由绦虫蚴寄生人体肺内所引起，早期可无症状，囊肿增大合并感染时则出现咳嗽，咳痰，咯血及胸痛等症状。
11、支气管结石
可能来自某些肺部病变的结石，如肺结核，淋巴结结核，异物，错构瘤脓肿等。
临床表现主要是干咳，反复的咯血，或有咳出结石史。咯血量通常为痰中带血或小量咯血。
12、尘肺
是肺职业病，可分为矽肺，矽酸盐肺，滑石肺，肺铁未沉着症等，其临床表现主要有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咳痰，偶有血痰或咯血。
13、亚性肿瘤肺转移
恶性肿瘤转移至肺部时常可引起咳嗽，咳痰，咯血等症状，绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤和恶性葡萄胎最容易转移支肺部引起咯血症状。其他亚性肿瘤如鼻咽癌，乳腺癌，食道癌，胃癌，肝癌，结肠直肠癌，前列腺癌，精原细胞瘤和类癌等也可能转移到肺部。
以上的咯血鉴别诊断介绍能帮助我们认识和判断从口中吐出血液是否属于咯血。也让我们更加清楚有什么疾病可以引起咯血，从而提前做好预防咯血的措施。
（以上资料仅供参考，详细请咨询医生）
