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抗利尿激素分泌异常综合征
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

抗利尿激素分泌异常综合征的治疗方法有哪些?

      1.原发疾病的治疗 恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。药物引起者,应立即停此药。脑部疾病所致者,应尽可能去除病因,有些脑疾患如脑部急性感染、硬膜下或蛛网膜下腔出血等所致本症者,有时为一过性,随着原发疾病的好转而消失。

  2.限制摄入水量 本症轻者,经限制饮水量、停用妨碍水排泄的药物即可纠正低钠血症。一般限制饮水量在0.8~1.0L/24h,症状即可好转,体重下降,血钠、血渗透压随之增加,尿钠减少。

  3.药物治疗

  (1)地美环素(demeclocycline,去甲金霉素):可拮抗AVP对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用,抑制AVP对肾小管回吸收水的作用,亦可抑制异位AVP分泌,常用剂量为600~1200mg/d分3次口服,引起等渗性或低渗性利尿,可于1~2周内缓解低钠血症。此药可有肾毒性,可诱发氯质血症与二重感染,故肝、肾衰竭者禁用。

  (2)呋塞米(furosemide,速尿)40~80mg/d,口服,同时给予NaCl3g/d,补充钠的丢失。

  (3)苯妥英钠:可抑制下丘脑分泌AVP,对某些患者有效,但作用短暂。

  4.严重低钠血症的处理 严重低钠血症伴神志错乱、惊厥昏迷者,应紧急处理。可用呋塞米1mg/kg静注,必要时重复使用,但必须注意:其可能引起低血钾、低血镁等水电解质紊乱。根据尿钠排泄情况,以3% NaCl液1~2ml/(kg·h)补充钠的丢失。一旦血钠上升至安全水平(125mmol/L)后,应减慢给钠速度,应控制在3% NaCl液0.5~1.0ml/(kg·h)范围内。在第1个24h内,血钠升高幅度不应超过12mmol/L,以免发生脑桥脱髓鞘病变。该病变系由纠正低钠速度过快所引起的严重神经并发症,其临床表现为低钠血症纠正后,出现神经症状恶化、神志改变、惊厥、肺换气不足、低血压,最终出现假性延髓麻痹四肢瘫痪吞咽困难等。

 

抗利尿激素分泌异常综合征相关问答

抗利尿激素分泌异常综合征是什么病 抗利尿激素分泌异常综合征,指的是由于人体内源性抗利尿激素持续分泌,导致人体的水排泄发生功能性的障碍。如果当患者水摄入过多的时候,就会出现软弱无力,甚至精神错乱、昏迷、嗜睡与惊厥。
抗利尿激素分泌异常综合征是什么意思 抗利尿激素分泌异常综合征是指抗利尿激素未按血浆渗透压调节而分泌异常增多,致使体内水分储留、尿钠排出增加,以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。
什么是小儿抗利尿激素分泌异常综合征 精氨加压素基因结构异常、下丘脑及神经垂体发育缺陷,或下丘脑及垂体区受炎症、肿瘤、外伤、自身免疫等因素影响,从而使抗利尿激素分泌异常而引起的尿液产生异常。